מה בסך הכל צריך אדם מקופת החולים שלו? שתהיה נגישה, קרובה, שתציע בדיקות מתאימות, שירותים ורופאים מומחים זמינים, שהביורוקרטיה בה תהיה פשוטה ולא מסורבלת ועוד. האמת היא שבעידן ביטוחי הבריאות המשלימים, בין אם הם מוצעים בידי הקופה ובין אם בידי מבטח חיצוני, כמעט אי אפשר להבדיל בין קופות החולים, אבל דווקא הניואנסים הקטנים הם אלו שעושים את ההבדל הגדול, וכדאי לשים אליהם לב.

מאוחדת: דואגים למשפחה הצעירה

מאוחדת היא הקופה היחידה שיש לה תעריף משתלם במיוחד למשפחות עם ילדים: 128 שקלים בחודש. היא מתהדרת גם בסל שירותים גדול לקהל המשפחות הצעירות, הכולל בתוכו: פריון וחבילת הריון ולידה נרחבים מאוד (מאוחדת שיא), שימור פריון מטעמים שאינם רפואיים (בלעדי) וטיפולי פריון במחירים הנמוכים בשוק. כמו כן מוצעות בדיקות NIPT ודם טבורי נוסף לחבילת לידה בכל הריון, לעומת הקופות האחרות, שבהן הבדיקות הן במסגרת החבילה.

שני ביקורים בשנה אצל רופא ילדים (עדיף, החזר, ילדים עד גיל 4, בלעדי) טיפולי שיניים משמרים – ביקור אחד אצל השיננית בחינם והשני ב־50%.

קופת חולים מאוחדת. צילום: קובי גדעון, פלאש 90קופת חולים מאוחדת. צילום: קובי גדעון, פלאש 90

מכבי שירותי בריאות: רפואה מותאמת אישית 

מכבי שירותי בריאות הוקמה בשנת 1941, מנהלת תקציב של כ־16.5 מיליארד שקלים בשנה ופועלת בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. למכבי כ־200 סניפים ואלפי מרפאות רופאים עצמאיים ברחבי הארץ. בשנת 2014 הניחה הנהלת מכבי את אסטרטגיית הצמיחה מחדש על השולחן, ובעקבות זאת ערכה שינוי בתפיסת השירות והשיווק. 

לאחר תכנון מדוקדק נפתחו שירותים חדשים שאפשרו לקהלים חדשים להצטרף למכבי. נוסף לכך הודגשו מאוד שירותים דיגיטליים חדשים ומתן שירותים רפואיים באמצעים טכנולוגיים. הקופה פיתחה כלי אבחון ושרות חדשניים דוגמת ה"קולון סקור" לבדיקות לסרטן מעי גס ואפליקציית K, המאפשרת למטופל להסתמך על ביג־דאטה באבחון מצבו הרפואי מאחר שהיא מספקת המלצות ומידע רפואי אישי המתבססים על מיליוני ביקורים אצל רופאי מכבי ומשמשת כעוזרת רפואית אישית. 

כללית: רופא בחינם ושיקום מרחוק

שירותי בריאות כללית, הגדולה מבין קופות החולים, מעניקה שירותים רפואיים לקרוב ל־4.6 מיליון לקוחות ב־1,500 מרפאות הפרוסות בכל רחבי הארץ - הפריסה הרחבה ביותר. 

לכללית יש 14 בתי חולים ציבוריים, 40 מרכזי בריאות הילד, 42 מרכזי בריאות האישה, עשרות מרכזים לרפואה יועצת ויותר מ־360 טיפות חלב. ניהול שירותים קהילתיים לצד בתי חולים מאפשר מתן שירותים רפואיים למטופלים תוך קיום רצף טיפולי, ליווי ומעקב של רופאים מצוות בית החולים והרופא במרפאה. לכללית מספר המומחים הגדול ביותר בתחום הרפואה הראשונית, יותר מ־3,000 רופאי משפחה, יותר מ־1,200 רופאי ילדים ועוד אלפי רופאים בתחומי הרפואה השונים. הביקורים אצל רופא משפחה, רופא ילדים ורופא נשים הם ללא כל עלות. 
קופת חולים כללית. צילום: אלי דסהקופת חולים כללית. צילום: אלי דסה

מרכזים מתמחים: מרכזי בריאות ילד, מרכזי בריאות אישה ומרכזים המעניקים מכלול של שירותים תחת קורת גג אחת. המרכזים הרפואיים המקצועיים פרוסים ברחבי הארץ ומציעים טיפול ומעקב רפואי באמצעות מיטב המומחים והצוותים הרפואיים במרכז. הלקוחות נהנים ממעטפת שירותים רחבה הסובבת אותם בכל שלב ושלב במעגל החיים ומציעים טיפול במקום אחד ובביקור אחד. 

TYTO - שירותי אבחון מרחוק (בלעדי לכללית): שירות המאפשר לבצע בדיקה גופנית בבית המטופל ולשדר את המדדים הרפואיים, כחלק מהמפגש הווירטואלי עם הרופא, באמצעות מכשיר ה"טייטו" (TYTO). המכשיר מאפשר לבצע שמונה בדיקות שונות, בהן: גרון, אוזניים, דופק, לב, ריאות, עור והאזנה לקולות המעי כאשר המטופל שוהה בביתו. המדדים משודרים לרופא בשילוב שיחת וידיאו, המעצימה את מפגש האונליין. הביקור מתועד בתיק הרפואי האישי וגם מופק מרשם או ניתנת הפניה במידת הצורך, כך שאין סיבה להגיע למרפאה. 

לאומית שירותי בריאות: חזקים בדיגיטל

לאומית שירותי בריאות הוא גוף בריאות מוביל המשרת כ־730,000 לקוחות אשר מקבלים שירותים ב־340 מרכזים רפואיים בכל רחבי הארץ. בלאומית מועסקים 3,000 עובדי רפואה ומינהל. במרכזים הרפואיים בלאומית מדגישים את רפואת הקהילה והרפואה המונעת. הטיפול הרפואי עומד בסטנדרטים גבוהים מאוד, וכולל טיפול ראשוני בידי רופאי משפחה ואחיות ואבחונים שניוניים מכל סוגי המומחים הרפואיים באמצעות ציוד רפואי חדשני.
קופת חולים לאומית. צילום: פלאש 90קופת חולים לאומית. צילום: פלאש 90

לאומית מספקת את מרבית השירותים הרפואיים והמנהליים באמצעות האינטרנט ומכשירי הסלולר ומייתרת את הצורך בהגעה פיזית למרכז הרפואי. כך היא מאפשרת למטופל שיחת וידיאו עם הרופא האישי שלו, התכתבות עם הרופא, קבלת שירות רפואה מרחוק בתחומים מסוימים, זימון תורים לרופא משפחה ולרופאים מומחים, התייעצות עם רופא, קבלת תוצאות בדיקות מעבדה מהבית, מידע על רגישויות לתרופות ועוד. נוסף לכך מפעילה לאומית אתרי אינטרנט ייחודיים ופועלת ברשתות החברתיות. האתרים הייחודיים נועדו לספק מידע חיוני ושוטף בנושאי שפעת וחיסונים, הריון ולידה ותזונה נכונה. 
 
בשורה התחתונה, גם אם נדמה שקופות החולים מעניקות בסך הכל את אותו סל שירותים, בדקו אם כל אחד מבני משפחתכם מקבל את הטיפול המתאים לו ביותר. כיום אין שום בעיה לעבור מקופת חולים אחת לאחרת, השוק פתוח והתחרות חופשית.