לאור העלייה הגדולה שנרשמת בקיצורי קיבה, הצרת קיבה, מעקפי קיבה ותריסריון באנשים המוגדרים בעלי השמנה חולנית והשמנה קיצונית, החליט ארגון הדיאטנים והתזונאים בישראל, לצאת עם הנחיות למנותחים. הניתוחים הללו, הנקראים ניתוחים בריאטרים, נערכים בשיטה זעיר פולשנית (לפרוסקופית), שמפחיתה באופן משמעותי את הסיכונים והתמותה הקשורים. להלן הנחיות עמותת עתיד, ארגון הדיאטנים והתזונאים בישראל:
המועמדים לניתוח צריכים לעבור הערכה תזונתית של דיאטנית מומחית בתחום הבריאטריה. ההערכה כוללת בדיקת התאמה לניתוח, אפיון דפוסי אכילה ואיתור הפרעות אכילה, הערכת מוכנות לשינוי, תיאום ציפיות והכנת המטופל להתמודדות עם הניתוח והשלכותיו על שינוי אורח החיים. בנוסף על המנותח לקיים שלושה שבועות של דיאטה דלת קלוריות ודלת פחמימות טרום הניתוח: במקביל לדיאטה יש ליטול מולטי ויטמין ומינרל. במידה ונמצאים חסרים תזונתיים על פי בדיקות דם, יש להמליץ על תוספים נוספים. ירידה של 5-10% מהמשקל ההתחלתי טרום הניתוח עשויה להוביל לירידה משמעותית יותר במשקל בטווח הקצר לאחר הניתוח ולהפחית סיבוכים ניתוחיים.
מומלץ לקיים לפחות 6 פגישות בשנה הראשונה עם מעקב אצל דיאטנית בריאטרית, ו- 1-3 פגישות בשנה החל מהשנה השנייה והלאה. מומלץ לבצע פעילות גופנית לאחר הניתוח: הפעילות הגופנית תתבצע לאחר אישור רפואי. סך הפעילות הגופנית האירובית המומלצת לאחר הניתוח הינה בהיקף של לפחות 150 דקות שבועיות עם יעד מטרה של 300 דקות שבועיות. במהלך הפעילות מומלץ לשלב 2-3 פעמים בשבוע אימוני כוח
צום מהווה חלק משגרת מנהגם הדתי של אנשים רבים. היעדר מוחלט של אכילה ושתייה לאחר ניתוח בריאטרי מעמיד את המנותח בסיכון להתייבשות, להקאות ולחוסר יכולת לווסת את האכילה לאחר סיום הצום. על המטופלים להימנע מביצוע צום מלא במהלך 12-18 החודשים הראשונים לאחר הניתוח הבריאטרי. להימנע מכל שימוש במוצרי טבק: עישון מסוכן במיוחד למנותחים בריאטריים בגלל שיש סיכון מוגבר לעיכוב בריפוי פצעי הניתוח, היווצרות כיב בקיבה ופגיעה בבריאות הכללית. נטילת תוספי ויטמינים ומינרלים: נטילת תוספי ויטמינים ומינרלים וביניהם מולטי-ויטמין, מי שכבר מעשן, מומלץ להפסיק את העישון לפחות 6 שבועות טרום הניתוח.
דוגמה לתוכנית פעילות גופנית מומלצת לאחר ניתוח בריאטר:
1. מומלץ לבצע הליכות קצרות כבר מהיום הראשון לאחר הניתוח, בהתאם להנחיות הצוות הרפואי.
התרעות פיקוד העורף