מאזינה: אני בת 50, כבר קרוב לשנתיים ללא מחזור. לפני שבועיים הופיע דימום שנמשך כשבוע. בבדיקת אולטרסאונד הגניקולוג ראה ממצא באזור הפונדוס. הופניתי להיסטרוסקופיה ניתוחית. האם זה מחויב? האם דחוף? מה הנזקים העלולים להיגרם מניתוח כזה?

פרופ' לסינג: פונדוס, כיפת הרחם. השואלת בת 50, שנתיים ללא ווסת, היא למעשה בגיל המעבר. כשאישה היא בגיל המעבר, לא ראוי לה לדמם. היא פנתה לרופא בתבונה. הרופא בדק אותה, עשה אולטרסאונד כשהוא שואל את עצמו, אחרי שהוא התבונן קודם על צוואר הרחם, לראות שאין איזשהו נגע או פצע שיכול להביא לדימום, כי צריכים לדעת מה מקור הדימום. באולטרסאונד הוא מצא שרירית הרחם במקום מסוים, מעובה או לא סימטרית. רירית רחם אצל אישה בגיל המעבר שמתאפיין ברמות אסטרוגן מועטות, צריכה להיות דקה. אם היא מעובה, צריך לדגום אותה. אם אישה מדממת בגיל המעבר צריך לדגום את רירית הרחם בלי קשר לעוביה. הרופא יעשה בטכניקה כזו או אחרת דגימה של רירית הרחם כדי לדעת שסיבת הדימום היא מגורם שפיר ולא חלילה ממחלה רצינית יותר. אם באולטרסאונד יש ממצא שמזכיר פוליפ, ממצא יותר גס וגדול, יבצע הרופא היסטרוסקופיה – התבוננות אל תוך הרחם, יסלק את הפוליפ הזה, זה הופך את זה לניתוחי ונדגום את הרירית ע"י גרידה. מאורע כזה מחייב פניה לרופא, הרופא צריך לדגום את רירית הרחם. אם הוא חושב שיש שם ממצא שדגימה פשוטה של רירית הרחם לא תענה על השאלות, צריך לעשות את זה בדרך ניתוחית. להתבונן פנימה ולסלק את הממצא.

תשעה חודשים: מה אומר דימום במהלך גיל המעבר?

וגם, האם יש צורך לבצע בדיקות גנטיות לקראת הריון שני, או שאלו שנעשו בהריון הראשון מספיקות? ומה אומר ערך גבוה של חלבון עוברי HCG