בשידור חי: פרופ' רפי קרסו השיב על השאלות הרפואיות הדחופות

בשנה האחרונה הופיע כתם אדום של דם בעין שלי, בלי סיבה ברורה. זה קרה כמה פעמים. רופא עיניים בדק ואמר שהכל תקין. למה זה קורה, ומה אפשר לעשות?

"שטף דם בעין (כתם אדום בלבן של העין) הוא תופעה שקורית להרבה מאוד אנשים, ולרוב אין לה סיבה מדאיגה. היא יכולה לנבוע משפשוף העין בכרית בשינה, מגירוד לא מודע, או סתם מכלי דם קטן ושברירי שנקרע. אצל מי שנוטל תרופות לדילול דם (כמו אספירין או תרופות נוגדות קרישה אחרות), היא עלולה להיות שכיחה יותר, ואז שווה לבדוק עם הרופא את המינון. שטף דם בעין חולף לבד בתוך ארבעה־חמישה ימים. אם הוא מפריע, אפשר להשתמש בטיפות עיניים לפני השינה".

אני בת 87. בשנה האחרונה אני סובלת מכאבים ברגליים שמקרינים גם לגב התחתון. אני נאלצת למרוח משחה, וההקלה נמשכת רק כמה דקות ואז הכאב חוזר. מה יכול לגרום לזה?

"בלי בדיקה אישית אי אפשר לקבוע בוודאות, אבל בגיל כזה שינויים ניווניים בעמוד השדרה המותני הם סיבה שכיחה מאוד לכאבים כאלה. הם יכולים לגרום גם לכאבי גב וגם לכאבים שמקרינים לרגליים, בעיקר כשיש גירוי של עצב. הצעד הראשון הוא לפנות לאורתופד לבדיקה; בהתאם לממצאים אפשר לשקול תרופות מרפות שרירים, ובמקרים מתאימים גם זריקה אפידורלית אזורית. זה מצב נפוץ מאוד אחרי גיל 70, ובדרך כלל אפשר להקל משמעותית לאחר בירור מתאים".

לאחרונה, שמתי לב שהצבע של היציאות שלי הפך לכהה ממש, כמעט שחור. אני נוטלת כדורי ברזל. יש לי ממה לחשוש?

"כדורי ברזל אכן נוטים לצבוע את הצואה בשחור, וזה לרוב ההסבר השכיח ביותר. עם זאת, יש הבדל חשוב: אם הצואה שחורה ומבריקה, כמו זפת, זה יכול להעיד גם על דימום במערכת העיכול העליונה ולא רק על השפעת הברזל. בכל מקרה, כדאי לעשות בדיקת המוגלובין ולעקוב. אם הוא תקין ולא יורד, זה מרגיע מאוד ותומך בכך שההסבר הוא הברזל; ואם יש ירידה, יש לפנות לבדיקה נוספת כדי לשלול דימום. חשוב לא להתעלם מהתסמין, אבל גם לא להיכנס לפאניקה לפני שבודקים".

יותר משנה יש לי צורך מתמשך לכחכח בגרון. באוטו, מול הטלוויזיה, כל הזמן. עברתי בדיקות אצל כמה רופאי אף־אוזן־גרון, כולל צילום, והם אמרו שהכל תקין. מה יכול לגרום לזה?

"יש כמה כיוונים אפשריים שכדאי לבדוק בשיטתיות, אחד בכל פעם, כדי לדעת מה עבד. הראשון הוא נזלת אחורית (הפרשה שמגיעה לגרון ומגרה אותו), שלעיתים מגיבה לתרופות אנטי־היסטמיניות. הכיוון השני הוא ריפלוקס (החזר קיבתי), שלא חייב להופיע עם צרבות. לכן לעיתים מנסים 'מבחן יזום' עם תרופה מסוג מעכבי חומצה (כמו אומפרזול) למשך כמה שבועות ובודקים אם יש שיפור.

הכיוון השלישי הוא טיק עצבי, תגובה לא רצונית שיכולה להתבטא גם כצליל קולי כזה, ולא רק כתנועה. אפשרות רביעית היא רגישות או אלרגיה למשהו במזון (כמו גלוטן, גם בלי צליאק), וכדאי לנסות להימנע ממנו באופן מבוקר למשך כמה שבועות, אחד בכל פעם. אם אף אחד מהכיוונים האלה לא עוזר, פנה לאלרגולוג שיכול לבדוק גם רגישויות סביבתיות".

בשנה האחרונה אני שם לב שאני קצת מבולבל ושוכח דברים. למשל, שכחתי שביקשו ממני משהו קטן. זה מדאיג אותי. איך יודעים אם זה משהו שצריך לבדוק או סתם עומס?

"הפרעות זיכרון וריכוז בגיל העמידה הן לרוב לא סימן למחלה נוירולוגית, זה קורה למעט מאוד אנשים. קודם כל צריך להבדיל בין הפרעת זיכרון אמיתית להפרעת ריכוז, שבה המוח היה עסוק במשהו אחר באותו רגע ולכן המידע לא נקלט כראוי. זו בעצם הסיבה הנפוצה ביותר. גם מתח, דאגה או עומס נפשי יכולים לתפוס חלק גדול מתשומת הלב ולגרום לשכחה של דברים שגרתיים. סימן אזהרה אמיתי הוא כשגם דברים חשובים מאוד - כאלה שבאופן טבעי קל לזכור - נשכחים. אם זה המקרה, הוא שווה בירור. אם לא, לרוב מדובר בעומס וריכוז, וכלים כמו תשומת לב ממוקדת (מיינדפולנס) ולקיחת החיים בקלילות רבה יותר יכולים לעזור".

שמעתי שהתרופה מטפורמין, שנותנים לחולי סוכרת, יכולה גם להאריך חיים ולעכב הזדקנות. יש בזה ממש?

"זו שאלה שעולה הרבה בזכות מחקרים מעניינים, אבל חשוב לדייק: ההשפעה מאריכת החיים של מטפורמין הוכחה בניסויים בתולעים ובעכברים, ויש לה בסיס תיאורטי מעניין (היא משפיעה על חלבון שמסייע לייצור אנרגיה בתא ומפחיתה דלקת). אבל זה עדיין לא הוכח במחקרים קליניים על בני אדם בריאים.

מה שהוכח הוא שהתרופה מאזנת סוכרת ועמידות לאינסולין ומונעת סיבוכים אצל סוכרתיים וכך, באופן עקיף, היא יכולה לתרום לאריכות חיים אצל מי שסובל מסוכרת. יש לה גם תופעות לוואי לא מבוטלות: שלשולים, פגיעה בספיגת ויטמין B12, ולעיתים נדירות גם סיכון לחמצת מטבולית. מי שרוצה להאריך חיים כדאי שיתמקד בדברים שהוכחו: תזונה נכונה, איזון לחץ דם וסוכר, פעילות גופנית, שינה טובה והפחתת מתח. לגבי מטפורמין לבריאים - עדיין מוקדם”