אני בן 50, סובל מכאבי ראש חזקים מאוד כבר שנים. לרוב הכאב הוא בקדמת הראש, מהמצח ופנימה, והוא הולם בעוצמות, כאילו אני מרגיש את הדופק בראש. אחי הצעיר סובל מאותם סימפטומים, ושנינו אסתמטיים. אני נאלץ לקחת משככי כאבים. האם קיים טיפול אחר עבורי?
"אם הכאב הולם ויש לך רגישות לאור, נראה שזהו כאב ראש וסקולרי, מהמשפחה של המיגרנה. לכאב הזה יש סימן מבשר – הוא יכול להיות טשטוש ראייה או סימן נוירולוגי אחר. ישנו גם כאב ראש שנקרא מקבצי – הכאב חד־צדדי, והתחושה בו היא מעל העין. במקרים כאלה לחמית העין אדומה, והכאב מופיע בעיקר בעונות מעבר. "אני מציע לך לנסות לקבל תקופה מסוימת טיפול מונע למיגרנה. אפשר לבקש מנוירולוג תרופה ממשפחת הטריפטנים. כשתיקח כדור אחד תראה אם הוא הורג את הכאב מיד, או לא. אפשרות נוספת היא קבלת טיפול מונע בכדור בכל ערב".
אני סובלת מטנטון טורדני. קראתי שמכשיר שמיעה עשוי לעזור. האם זה נכון?
"הפתרון אינו מכשיר שמיעה. הוא לא עוזר לטנטון. יש צורך במכשיר מיוחד שמנטרל טנטון. המכשיר אומנם לא יעלים אותו, אבל הוא עשוי להקל אותו בצורה משמעותית. ישנם מכונים שמאפיינים את הטנטון: באיזה סוג טנטון מדובר, ומהו הפתרון המיטבי. "קיים טיפול תרופתי ממשפחת ה־SSRI. זו תרופה שאפשר לקבל מהרופא המטפל או מרופא המשפחה. תרופות אלה ניתנות בעיקר למי שסובל מדיכאון או מחרדה, אבל הן מסייעות למי שסובל מבעיית הטנטון. שלושה שבועות לאחר תחילת השימוש את עשויה להרגיש טוב יותר. הייתי מציע לך להתחיל בזה".
אני בת 69. לאחרונה התחיל לי רעד ביד ימין כשאני במנוחה. שמתי לב גם שההליכה שלי נעשתה איטית יותר, כתב היד השתנה וחוש הריח התחזק. האם כל זה מעיד על בעיה נוירולוגית?
"עם התלונות הללו כדאי ללכת לנוירולוג, והוא יחליט אם לתת טיפול, ואם כן – איזה טיפול ובאיזו תדירות. על פי התיאור שלך, יש לך חלק מהסימנים של תופעה שמתאימה לבני 70, שנקראת פרקינסוניזם. התופעה היא מהמשפחה הגדולה של הפרקינסון. אלה דברים שאפשר לטפל בהם תרופתית. "הביאי בחשבון שהתסמינים עלולים להחמיר עם הזמן. לא מדובר בהכרח בפרקינסון, והטיפול עשוי לשפר את המצב, לעכב את ההחמרה ולהיטיב את איכות החיים שלך".
אובחנתי לאחרונה עם דורבן בעקב רגל ימין, וקיבלתי זריקות סטרואידים לפני כחודש. הכאב אומנם פחת, אבל עד היום זה לא עובר לי. האם עליי לפנות לטיפול נוסף?
"דורבן הוא מצב שבו יש הסתיידות של חלק מהגיד. בצילום רנטגן ההסתיידות נראית כמו קוץ, ולכן היא נקראת בלשון העם דורבן. קל מאוד לאבחן דורבן. רופא אורתופד ורופא שעוסק בכאב יודעים לאבחן זאת. הייתי מציע לך לחכות עוד כשבועיים לפני שתפני לטיפול נוסף. אם את אומרת שהמצב משתפר, כנראה את בכיוון הנכון. דעי שישנן דרכים נוספות לטפל בדורבן: זריקת קורטיזול יכולה לעזור, ולפעמים גם טיפול בגלי הלם".
אני בן 80. במהלך ניתוח שעברתי לאחרונה בהרדמה מלאה עברתי אירוע לב חמור. אני עומד לעבור בקרוב ניתוח מורכב להחלפת מפרק הברך, וחושש מהרדמה מלאה נוספת. האם לדחות את הניתוח?
"לפני הדחייה הייתי מדבר עם המנתח ושוקל ניתוח להחלפת ברך חלקית ולא מלאה. בנוסף, הייתי בודק אם ניתן לערוך את הניתוח בהרדמה מקומית ולא בהרדמה מלאה. הרדמה מקומית היא הרדמה משולבת: מדובר בהרדמת העצבים ברגליים, ובמקביל בהרדמה אפידורלית בעמוד השדרה של חצי הגוף התחתון".
אני בת 91 וסובלת מהתקפי חרדה ממושכים. אני נוטלת באופן קבוע כדור שינה שמרגיע אותי. מדי פעם אני חשה רעד וקור נוראי, ובזמן הזה טמפרטורת הגוף שלי מעט נמוכה. האם מדובר בהתמכרות לכדור? האם מדובר בסימפטום של חרדה?
"כשאת חשה בקור, אני מציע להכין כוס תה חם או קפה חלש חם עם מעט סוכר. המשקה החם יאיץ מעט את הדופק ואת זרימת הדם, והחום של המשקה גם יעלה את טמפרטורת הגוף שלך. ייתכן שמדובר בסימפטום של התקף החרדה, אבל ייתכן גם שזו תופעה שאינה קשורה לכך. בקרב ילדים קטנים ואנשים מבוגרים מאוד קיימת בעיה של ויסות חום הגוף – הגוף אינו שומר על התנאים הקבועים הדרושים לו".