כאשר אישה מגיעה לייעוץ לקראת ניתוח הגדלת חזה, השיחה מתמקדת באופן טבעי בתוצאה האסתטית הרצויה, במהלך הצפוי ובסוגי השתלים הקיימים. השאלות הנפוצות ביותר במהלך פגישת הייעוץ הן: מה יהיה גודל השתל? איזה נפח יתאים למבנה גופה ורצונותיה של האישה? ומהי צורת השתל שתעניק את המראה המבוקש?
לדברי ד"ר אוראל גוברין, מומחה בכירורגיה פלסטית ובניתוחי חזה, לצד הגודל וצורת השתל קיים פרמטר מרכזי נוסף, שלעתים אינו זוכה להתייחסות מספקת והוא - משקלו של השתל.
לדברי ד"ר גוברין, "משקל השתל הוא פרמטר מהותי בתכנון הניתוח ואסור להתעלם ממנו". "הנפח הוא רק חלק מהתמונה. כוח הכבידה אינו תלוי בנפח השתל אלא במשקל השתל".
כדי להבין את העיקרון, ניתן להיעזר בנוסחה פיזיקלית בסיסית שתוארה ע"י סר אייזיק ניוטון כחלק מחוקי התנועה ותורת הכבידה: F=mg.
F, הוא הכוח שיפעל על השד כתוצאה מכוח הכבידה ותלוי במשקלו של השתל. לכן, שתל כבד יותר יפעיל כוח רב יותר משתל קל, גם כאשר לשניהם נפח ומראה חיצוני דומים.
המשמעות המעשית היא שהעומס המופעל על מעטפת העור ורקמת השד אינו נקבע לפי נפח השתל, אלא לפי משקלו של השתל.
לדברי ד"ר אוראל גוברין, "השתל נמצא בשד לאורך כל שעות היממה ומפעיל עומס מתמשך על הרקמות. לאורך השנים, ובשילוב תהליכים טבעיים כמו התבגרות, הריונות, הנקות ושינויים במשקל הגוף, לעומס המצטבר יש משמעות רבה".
חשוב להדגיש ניתוחי הגדלת חזה הם מההליכים האסתטיים הנפוצים ביותר בעולם, ונשים רבות נהנות מתוצאות טובות ויציבות לאורך שנים. השאלה הנכונה אינה רק כיצד להגיע לתוצאה הרצויה, אלא כיצד לתכנן את הניתוח באופן שיסייע לשמר אותה לאורך זמן.
האלסטיות של רקמת השד מתוארת בתמונה ע״י קפיץ. במנח זקוף של גוף האישה, משקל השתל ימשוך את השד כלפי מטה, בכוח פרופורציונלי למשקל השתל כפי שמתואר בנוסחה F= mg, כאשר F הוא הכוח, m היא המסה ו g הוא קבוע הגרביטציה האוניברסלי. מתיחת הרקמה הינה ביחס לינארי. על כן, מתיחת הרקמה תגבר ביחס ישר למשקל השתל. שתל כבד, יגרום לעליה בכוחות הפועלים וכתוצאה מכך, למתיחה גדולה יותר של רקמת השד בהשוואה לשתל קל, כפי שניתן לראות בתמונה.
לטווח הארוך, העומס המצטבר עשוי להתבטא בצניחה הדרגתית של השד, אובדן מלאות בחלק העליון, התרופפות של הקוטב התחתון ודיקוק של מעטפת העור. "במקרים מסוימים", אומר ד"ר גוברין, "כאשר הרקמות אינן מצליחות לשאת את העומס לאורך זמן, עולה הסיכוי לצורך בניתוח הרמת חזה".
"ההשפעה לא זהה אצל כולן", הוא מוסיף. "היא תלויה באיכות העור, בגנטיקה, בגיל, בהריונות, בהנקות, בשינויים במשקל הגוף ובמשקל השתל שנבחר. לכן בבחירת שתל, לא נכון להסתכל רק על כמה סמ"ק - אלא גם על המשקל שאותו הרקמות יצטרכו לשאת לאורך שנים'".
בנוסף לבחירת השתל עצמו, הטכניקה הניתוחית והמנח שלו בגוף חשובים לא פחות. שתל יכול להיות ממוקם מעל השריר (sub-glandular), מתחת לשריר (sub-muscular), מתחת לפאשיה (fascia), או ב-dual plane - מיקום שבו השתל ממוקם חלקית מתחת לשריר וחלקית מעליו. בחירת המיקום משפיעה על המראה, על ההחלמה, ועל האופן שבו הגוף נושא את השתל לאורך שנים. לכל אחת מהשיטות יתרונות וחסרונות.
"חשוב להתאים את השתל וההטכניקה למבנה בית החזה, לאיכות הרקמות והעור", אומר ד"ר גוברין. "שתל כבד מדי ביחס ליכולת התמיכה של הרקמות עלול להפעיל עומס משמעותי לאורך זמן".
שתלי B-LITE הומצאו ופותחו על ידי ד"ר ג'קי גוברין, ומיוצרים בגרמניה על ידי חברת POLYTECH, תוך שימוש בחומרים רפואיים מהמתקדמים ביותר בעולם וטכנולוגיה ייחודית. הם מאפשרים להשיג נפח וצורה זהים לשתל סטנדרטי - אבל עם משקל נמוך בכ-30% לעומת שתל רגיל באותו גודל. עד להמצאת שתלי B-Lite, כלל האצבע היה פשוט: כל סמ״ק של שתל סיליקון שקל בקירוב גרם אחד. B-Lite שינה את המשוואה - אותו נפח, בפחות משקל.
"המשמעות היא פשוטה", אומר ד"ר גוברין. "פחות עומס על הרקמות בלי לוותר על הנפח הרצוי".
שתלי B-LITE מאושרים ביותר מ-80 מדינות ברחבי העולם - כולל בריטניה, גרמניה, שוויץ, שוודיה וישראל - ועומדים בתקני אמ"ר ו-CE.
במקרים שבהם קיימת כבר התרופפות של העור או צניחה של השד, לעיתים נכון לשקול גם הרמת חזה. ההרמה אינה מחליפה את הצורך להתחשב במשקל השתל, אלא מאפשרת לבנות מחדש את מעטפת השד ולמקם את הרקמות בצורה נכונה יותר.
"בסופו של דבר", אומר ד"ר גוברין, "המטרה היא לתכנן ניתוח שמתחשב בעומס הביומכני, באיכות הרקמות ובמראה הרצוי גם לשנים קדימה".
אין שיטת ניתוח אחת המתאימה לכל מטופלת. אם את שוקלת ניתוח הגדלת חזה ומעוניינת להבין איזו אפשרות מתאימה למבנה גופך ולמטרותייך, ד"ר גוברין מקיים פגישות ייעוץ אישיות, שבהן נבחנים מכלול השיקולים הנדרשים לתכנון מיטבי.
התרעות פיקוד העורף