האתגר הטיפולי ברוב החולים הסובלים מעודף כולסטרול הוא לא עצם הייצור שלו על ידי הגוף אלא חוסר יכולתו של הגוף לפרק ולסלק את עודפי הכולסטרול. הבנה זו העבירה את המיקוד ופיתוח הטיפולים החדשים לדרך שבה כולסטרול מסולק מהגוף, על ידי הקולטן שלו שנמצא על פני הכבד.
הכולסטרול שאינו מפונה אל הכבד שוקע בדפנות כלי הדם וכך מתחיל תהליך שמתבטא בהיווצרות רובד ארשתי ו''טרשת עורקים'' זהו תהליך שבו רובד הולך וגדל וחוסם את חלל כלי הדם. הכולסטרול נקלט בתאים בדופן כלי הדם ללא בקרה עד שמתפוצצים. תכולתם מפעילה את המשך התהליך .
חולים המוגדרים בסיכון גבוה הם החולים הסובלים מיתר לחץ דם, מעשנים ובדרך כלל יש להם גורם סיכון אחד מאוד משמעותי ואותם נרצה לשמור על רמת כולסטרול רע- LDLC של כ 100 מג/דל. כך ככל שאין גורמי סיכון אנו יכולים להיות יותר ''חופשיים'' ברמות המטרה. למזלנו, האוכלוסייה בישראל אינה שונה משאר אוכלוסיות העולם המערבי. ישנו עודף כולסטרול כמו בכל מדינה מה גם שמדינת ישראל אימצה את אורח החיים הישבני והדיאטות הלא מאוזנות הנפוצות בשאר מדינות המערב ותורמות להתפשטות התופעה.
השינויים הגדולים בטיפול בכולסטרול מתחלקים לשני תחומים. הראשון הוא השינוי בקווים המנחים המתעדכנים אחת למספר שנים. אנו מקשיחים את ערכי המטרה בחולים בסיכון גבוה וסיכון גבוה מאוד ואנו מסוגלים לעשות זאת בזכות טיפולים חדשים ויעילים המסייעים לנו בכך. התחום השני בו נראה שינוי הוא תחום הטיפולים התרופתיים. הטיפולים לכולסטרול ניתנים במטרה להגדיל את מספר הקולטנים לכולסטרול על פני הכבד ובכך הגוף יוכל לסלק את הכולסטרול מזרם הדם.
קבוצת הטיפולים הוותיקה הנקראת סטטינים עובדת על הכבד וגורמת לכך שתאי הכבד לא ייצרו כולסטרול בכוחות עצמם. אלו הם טיפולים ותיקים שנחשבים ליעילים ובטוחים. קבוצת הטיפולים הבאה מורידה את ספיגת הכולסטרול במעי ובולמת את הנשא המחזיר את הכולסטרול חזרה אל המעי לשימוש חוזר. זהו טיפול שניתן בשילוב עם טיפול נוסף משום שכתרופה בודדת הוא אינו יעיל.
קבוצת הטיפולים החדשה עוסקת בחלבון הנקרא PSCK9. חלבון זה אחראי לכך שהקולטן לכולסטרול בתאי הכבד עובר פירוק ופוגע ביכולתו לפעול בכדי לסלק את הכולסטרול מזרם הדם. הבנת מנגנון הזה אפשרה לפתח נוגדן ספציפי לאותו החלבון ולהוריד את כמותו בגוף ובכך לאפשר לכבד לסלק את הכולסטרול. דרך נוספת היא למנוע את יצור החלבון בציטופלסמת תאי הכבד ברמת ה- .mRNAהטיפולים הללו ניתנים בזריקה אחת למספר חודשים ומראים יעילות ובטיחות גבוהות.
תחום הכולסטרול עובר בשנים האחרונות שינויים גדולים בזכות הבנת המנגנונים הקשורים בפעולתו. הבנה זו מאפשרת לנו לנהל את הסיכונים הנגרמים מעודף כולסטרול בצורה טובה יעילה ובטוחה יותר יחד עם טיפולים המאפשרים שגרת חיים, בטיחות ויעילות טובים.
התרעות פיקוד העורף