בני בן 41, סובל מצינונים ומכל הסימנים של מחלות החורף. הוא עשה את כל הבדיקות והכל יצא תקין, הוא שומר על אורח חיים מוקפד ועל פניו הוא צריך להיות בריא. בעקבות הצינון, הוא מטפטף טיפות אף והן לא עוזרות לו.

מה עושים במצב כזה?
"יכולות להיות כמה אפשרויות, האפשרות הראשונה היא שהוא מתיש את הגוף שלו וכתוצאה מכך מערכת החיסון נחלשת. אפשרות שנייה היא שימוש יתר בטיפות אף, שעלול לגרום לניוון של רירית האף. במצב כזה, הניוון פוגע ביכולת הסינון וההגנה ומחמיר את תחושת הגודש והצינון".

אני בת 87, סובלת מדלקת סביב הפרקים, כאבי שרירים חזקים ברגליים ונפיחות. מה עושים במצב שאנטיביוטיקה לא מועילה וגם לא סטרואידים?
"ככל הנראה מדובר במחלה שנקראת פולימיאלגיה ראומטיקה, זוהי מחלה דלקתית שאופיינית לגיל מבוגר. חשוב להדגיש שזו אינה פיברומיאלגיה. הטיפול במחלה זו הוא בדרך כלל בסטרואידים, אך בגילך המבוגר אי אפשר ליטול אותם באופן קבוע. לכן אני מציע לבדוק את האפשרות לטיפול בתרופה ביולוגית הנקראת טוסליזומאב (Tocilizumab), ושמה המסחרי הוא אקטמרה (Actemra). זוהי תרופה טובה ומועילה. יש לבצע את הבדיקות הנדרשות ולהזריק אותה כל שבועיים. את התרופה יש לשמור במקרר. זהו הטיפול הכי מודרני והכי טוב שקיים, והוא עדיף על טיפול ארוך טווח בסטרואידים (קורטיזון). חשוב לתת לתרופה זמן של לפחות שלושה חודשים כדי לראות את מלוא השפעתה".

כאבים בככתף. אילוסטרציה (צילום: אינגאימג')

אני בת 73. לפני שנתיים נפלתי באוטובוס ואושפזתי בבית החולים. מעל הברך יש לי נפיחות, כאבים חזקים וקשה לי ללכת. מה עליי לעשות?
"יש לגשת לרופא ולדרוש בדיקות מדויקות. אמרי לרופא המשפחה: 'אני לא יכולה להמשיך ככה'. תבקשי הפניה לאולטרסאונד, הבדיקה הזו יכולה להראות אם יש נוזל (מים) או מסה מוצקה (כמו עצם או גידול) בתוך הנפיחות. כמו כן, אני ממליץ לעשות גם בדיקת CT על מנת לקבל תמונה ברורה ומדויקת יותר של האזור. ייתכן שמדובר בציסטה, גידול שפיר, או ליפומה (גוש שומן). זהו מצב שכיח, המתואר לפעמים כג'ולות של שומן בגדלים שונים. אם אכן מדובר בליפומה, זהו ניתוח פשוט יחסית: עושים חתך קטן ומוציאים את גוש השומן. ניתוח כזה יכול להתבצע על ידי אורתופד או כירורג. אל תוותרי על בדיקות יסודיות כדי לאבחן את הבעיה ולמצוא פתרון".

מה באמת גורם לצרבות ומה מסייע להפחית אותן?
"צרבת נגרמת לרוב כתוצאה מריפלוקס – עליית חומציות מהקיבה אל הוושט. מזונות ומשקאות מתוקים מעלים מאוד את החומציות. קפאין ושאר חומרים בקפה יכולים לעורר צרבת. גם מזון עשיר בשומן מאט את ריקון הקיבה ומגביר את הסיכוי לריפלוקס. עיקר החוכמה הוא להימנע מהמאכלים שגורמים לך אישית לצרבת. באופן כללי, הפחתה משמעותית של מתוקים תסייע. לדוגמה, אם אכילת שוקולד גורמת לך לצרבת, הימנעות ממנו תוריד את התדירות והעוצמה. באופן דומה, מזון מלוח נוטה לעורר פחות צרבות מאשר מזון מתוק".

אישה סובלת מצרבת (אילוסטרציה) (צילום: אינגאימג)

אני בן 66, ממוצא הודי, סובל מזה שנים מדלקות מפרקים בכל חלקי הגוף. ב־1986 אבחנו אצלי קדחת ים־תיכונית משפחתית (FMF). האם אפשר לחיות עם המחלה בשלום לאורך שנים?
"קדחת הים התיכון המשפחתית היא מחלה דלקתית שאופיינית ליהודים יוצאי אגן הים התיכון, בעיקר מצפון אפריקה, אך קיימת גם בעדות אחרות. התשובה היא כן, בהחלט אפשר לחיות עם המחלה בשלום לאורך שנים. בעבר, המחלה הייתה קשה ומסוכנת והייתה עלולה לגרום לאי־ספיקת כליות ולמוות בגיל צעיר. כיום, בזכות התרופה קולכיצין (Colchicine), שפותחה בין היתר בבית החולים תל השומר, אנשים שלוקחים אותה באופן קבוע יכולים לחיות חיים רגילים וארוכים עם שליטה טובה במחלה".

אני בן 58 ולפני שלושה חודשים עברתי תאונת דרכים. לאחר מכן התחלתי לחוש בכאבים חזקים באזור עצם הזנב. כשאני יושב וקם אני מרגיש כאבי תופת. האטופן לא עזר, פתאום הכאב עבר מעצם הזנב לצד שמאל, כשה־CT מראה שהכאבים הם בכלל בצד ימין, מה היית ממליץ לי לעשות?
"הרפואה מתייחסת למה שהחולה מרגיש. אם החולה אומר שכואב בצד שמאל, יש לטפל בצד שמאל. הייתי ממליץ לעשות זריקה בשורש העצב ולהדגיש שהיא תתבצע בצד שכואב, ולא בצד שמצאו ב־CT (אם הממצאים לא תואמים את תחושת הכאב). זריקה מדויקת כזו אמורה להקל את הכאב בתוך זמן קצר".

האם מחלת האלצהיימר מתחילה רק בגיל מבוגר? האם שינויים הורמונליים או הבדלי מין משנים או מזרזים את התפתחות המחלה?
"אלצהיימר הוא סוג ספציפי של ירידה קוגניטיבית (דמנציה). הוא אינו מתאים רק לגיל מבוגר, אך בדרך כלל מופיע בגיל מבוגר. הבדלי מין הם גורם משמעותי: אלצהיימר שכיח פי שניים אצל נשים מאשר אצל גברים. שינויים הורמונליים, כמו הירידה באסטרוגן לאחר גיל המעבר, נחקרים כגורם אפשרי להבדל זה, אך הנושא עדיין נחקר. מחקרים בודקים את הקשר בין תזונה להתפתחות המחלה. מחקר מוכר שבחן חולי אלצהיימר ודמנציה מצא קשר לתזונה: אנשים שצורכים יותר חומצות שומן מסוג אומגה 3 נמצאים בסיכון נמוך יותר לחלות באלצהיימר. שמירה על תזונה עשירה באומגה 3 (כמו דגים שמנים) נחשבת דרך מומלצת לסייע בהגנה קוגניטיבית".

מתי מגיע אלצהיימר? ומה עושים כשהאנטיביוטיקה לא עוזרת? | פרופ' רפי קרסו

מה עושים כשטיפות אף לא עוזרות לצינון, מהו הגורם לצרבות והאם מחלת האלצהיימר מתחילה רק בגיל מבוגר?