בדיקת דם חדשה עשויה לשנות את הדרך שבה מאבחנים מחלות כליה: מחקר רחב היקף שפורסם בימים האחרונים מצא כי בדיקת דם המבוססת על מדידת חלבון בשם ציסטטין C מסוגלת לנבא בצורה מדויקת בהרבה את הסיכון להידרדרות בתפקוד הכליות – בהשוואה לשיטה המסורתית המבוססת על רמות קריאטינין.
לפי הנתונים שפורסמו בכנס האיגוד האמריקאי לנפרולוגיה (ASN 2025) ביוסטון ובכתב העת הרפואי JAMA, הבדיקה החדשה מאפשרת לזהות מוקדם יותר חולים שנמצאים בסיכון גבוה לאי־ספיקת כליות, מחלות לב ותמותה.
ההמלצות החדשות
הבדיקה הנפוצה כיום מעריכה את מצב הכליות לפי רמות הקריאטינין בדם – חומר פסולת שמקורו בפירוק שרירים. אולם רמות הקריאטינין מושפעות ממסת שריר, תזונה, גיל ומין, מה שעלול לגרום לשגיאות באבחון. עד לא מזמן אף נלקח בחשבון גם צבע עור המטופל – שיטה שנחשבת כיום למוטעית ולבעייתית מבחינה אתית.
לעומת זאת, ציסטטין C הוא חלבון שמופרש באופן קבוע בתאים בגוף, ואינו תלוי במסת שריר. שילוב המדד הזה עם הקריאטינין מאפשר חישוב מדויק בהרבה של תפקוד הכליות (GFR).
ממצאים דרמטיים ממעקב של יותר מ־800 אלף מטופלים
המחקר החדש כלל יותר מ־800 אלף חולים שבדיקותיהם נמדדו בשתי השיטות. נמצא כי אצל 11% מהמטופלים שטופלו מחוץ לבתי חולים, הערכת תפקוד הכליות על בסיס ציסטטין C הייתה נמוכה בכ־30% לפחות מזו שחושבה לפי קריאטינין – מה שמעיד על פגיעה חמורה בהרבה בתפקוד הכליות.
במעקב שנמשך בממוצע 11 שנים נמצא כי בקבוצה זו נרשמו שיעורים גבוהים יותר של תמותה, מחלות לב, צורך בדיאליזה או בהשתלת כליה. גם בקרב מאושפזים נצפו פערים דומים, אם כי ההשלכות היו מתונות יותר.
“למדוד את שתי הבדיקות יחד”
ד"ר מורגן גרמס מ־NYU Langone Health, שהובילה את המחקר, הסבירה כי “הממצאים שלנו מדגישים את החשיבות בשילוב בין שתי הבדיקות כדי להבין באמת את מצב הכליות, במיוחד בקרב קשישים וחולים כרוניים”.
המסקנה בעקבות המחקר: שילוב של שתי הבדיקות – הוותיקה והחדשה – עשוי לשפר משמעותית את הדיוק באבחון מחלות כליה, ולאפשר טיפול מוקדם יותר בחולים שנמצאים בסיכון מיידי.
התרעות פיקוד העורף