לראשונה מפרסם משרד הבריאות דו"ח מפורט שמאפשר להציץ אל מאחורי הקלעים של חלוקת כשלושה מיליארד שקלים לקופות החולים, לא לפי גודל בלבד אלא לפי ביצועים בפועל. הדו"ח לשנת 2024 מציג מי הרחיבה הכי הרבה שירותי בריאות נפש, מי הגדילה את מספר הטיפולים לילדים, מי הקימה מרכזי שיקום חדשים ומי לא עמדה ביעדים. התמונה שעולה ברורה למדי: יש קופות שמובילות ברוב המדדים, ויש כאלה שנותרו הרחק מאחור.
בריאות הנפש
בתחום בריאות הנפש, אחד התחומים הרגישים והמתוקצבים ביותר, חולקו בשנת 2024 כ־347 מיליון שקלים כחלק מתוכנית לאומית רחבה יותר. הקופות נמדדו לפי היקף המגעים הטיפוליים שניתנו למבוטחים, כולל מספר מגעים ל־1,000 נפש ולפי קבוצות גיל, וכן לפי שיעור הגידול בשירותים בשנים האחרונות.
מן הנתונים עולה כי כללית הציגה את היקף המגעים הגבוה ביותר ואת הגידול המשמעותי ביותר בין 2022 ל־2024, ולכן דורגה ראשונה בתחום. מכבי ומאוחדת רשמו הרחבה של השירותים אך בהיקף נמוך יותר משל כללית. לאומית הציגה את היקף המגעים הנמוך ביותר מבין הקופות ודורגה אחרונה במדד זה. המשמעות היא שהיקף שירותי בריאות הנפש הניתנים למבוטחים משתנה באופן ניכר בין הקופות, כאשר כללית מובילה בפער.
התפתחות הילד
בתחום התפתחות הילד, שבו חולקו 85 מיליון שקלים, נמדדו הקופות לפי מספר הטיפולים שניתנו במסגרת הסדר, כלומר במרפאות ובמכונים של הקופה או אצל ספקים בהסדר. המטרה היא לחזק את המענה הציבורי ולהפחית תלות בהחזרים פרטיים.
גם כאן כללית הציגה את מספר הטיפולים הגבוה ביותר ולכן דורגה ראשונה בהיקף השירותים. מכבי ומאוחדת הגדילו את מספר הטיפולים ונמצאות במרכז הטבלה, בעוד לאומית הציגה את המספר הנמוך ביותר ודורגה אחרונה. אמנם כל הקופות רשמו עלייה במספר הטיפולים, אך הפערים בהיקף האבסולוטי נותרו משמעותיים.
שיקום
בתחום שיקום היום הרב מקצועי נרשמה תמונה ברורה במיוחד. המבחן בחן הקמת מרכזי שיקום יום מחוץ לבתי החולים. כללית הקימה שבעה מרכזים מצומצמים חדשים, המספר הגבוה ביותר, ולכן דורגה ראשונה. מאוחדת הקימה ארבעה מרכזים מצומצמים ודורגה שנייה. לאומית הקימה שני מרכזים רחבים.
מכבי, לעומת זאת, הגישה תוכנית קטנה מהנדרש ולא קיבלה תמיכה כלל במסגרת המבחן, ולכן דורגה אחרונה. מתוך 48 מיליון שקלים שהוקצו לשנת 2024 נוצלו בפועל כ־10 מיליון בלבד, נתון המעיד על מימוש חלקי של התוכנית.
כוח אדם
גם בתחום תקני ההתמחויות החדשים בקהילה, שנועד לחזק את כוח האדם הרפואי לטווח ארוך, ניכרה הובלה ברורה. בשנת 2024 חולקו כ־52 מיליון שקלים עבור 101 תקני התמחות חדשים. כללית קיבלה את מספר התקנים הגבוה ביותר ודורגה ראשונה. מכבי ומאוחדת קיבלו מספרי תקנים בינוניים ונמצאות באמצע, ואילו לאומית קיבלה את מספר התקנים הנמוך ביותר ודורגה אחרונה.
והרי התוצאות
במשרד הבריאות מדגישים שהדו"ח משקף רק את הפעולות שנמדדו במסגרת מבחני התמיכה ולא את כלל פעילות הקופות, אך לראשונה מוצגת לציבור השוואה ישירה של ביצועים. עבור המבוטחים, המשמעות ברורה: לא רק גודל הקופה קובע, אלא גם היכולת לתרגם תקציבים לשירותים בפועל.
התרעות פיקוד העורף