אנחנו מבלים בערך שליש מחיינו בשינה, או לפחות כך אנחנו אמורים לעשות, שכן השינה משמשת לא רק למנוחה והפגת העייפות, אלא לאלפי פעולות חשיבה, עיבוד נתונים, תפעול המערכות הפיזיולוגיות, ואפילו לגדילה של הגוף ולמניעת מחלות. אלא שבעשורים האחרונים חלה עלייה תלולה בשיעור הסובלים מהפרעות שינה, אם בגלל אורח החיים האינטנסיבי, המתחים, החרדות, ואולי גם בגלל ההשפעות הסביבתיות על גופנו.
התרופות הישנות: התמכרות וסימפטומים של גמילה
התרופות הללו לוו גם בהתרגלות, כשעם הפסקת השימוש בהן, הופיעו תסמיני גמילה לא פשוטים כמו רעד והזעה. בתוך כך, בעשור האחרון פותחו תרופות מדור חדש, המפונות מהגוף בתוך זמן קצר, לרוב תוך 5 שעות, כך שחלק ניכר מהתרופה כבר מופרש בשתן בשעות הבוקר ונעלם כמעט לחלוטין מהגוף. תרופות אלו לרוב לא גורמות לסבילות או להתמכרות פיזית קשה, ולמרות זאת הפחד מהתמכרות בציבור נשאר רב, ולדעת מומחים הוא לא תמיד מוצדק כשמדובר בטיפול מבוקר וקצוב בזמן.
בנזודיאזפינים חדשים: בונדורמין וברוטיזולאם טבע
התרופות הללו נחשבות ליעילות מאוד בהשראת שינה, והן עוזרות למטופל להירדם בתוך זמן קצר יחסית. למרות שהן נחשבות לבטוחות יותר מהדור הישן, הן עדיין עלולות לגרום לתופעות לוואי שחשוב להכיר. בין התופעות הנפוצות ניתן למצוא טשטוש או סחרחורת בבוקר שאחרי, בייחוד אם המטופל לא ישן לפחות שבע שעות רצופות. בתוך כך, ייתכנו גם יובש בפה, חולשת שרירים קלה, ובמקרים מסוימים פגיעה מסוימת בזיכרון לטווח קצר לגבי האירועים שקרו סמוך לנטילת הכדור. קשישים צריכים להיזהר במיוחד בשימוש בתרופות אלו בשל החשש מנפילות בלילה בדרך לשירותים או בבוקר עם היקיצה.
תרופות ה"זי": נרדמים תוך חצי שעה
זמן מחצית החיים של התרופה זולפידם, שנמצאת באמביין, סטילנוקס וזודורם, הוא כשעתיים בלבד, כך שהיא מתפנה מהר מהמחזור ומתאימה יותר לקשיי הירדמות נקודתיים. לעומת זאת, בתרופה זופיקלון, המוכרת בשם נוקטורנו, זמן מחצית החיים הוא בערך 5 שעות, כך שהשפעתה ממושכת יותר והיא מתאימה גם לאנשים שסובלים מיקיצות מרובות במהלך הלילה.
התפנותן המהירה של התרופות מהגוף לרוב לא גורמת לישנוניות כבדה בבוקר, אבל יש להן תופעות לוואי ייחודיות. מטופלים רבים מדווחים על טעם מתכתי או מר בפה לאחר נטילת נוקטורנו. תופעת לוואי נדירה ומסוכנת יותר היא התנהגות אוטומטית מתוך שינה, כמו הליכה, אכילה או אפילו נהיגה, כשבבוקר המטופל לא זוכר דבר מהאירוע. לכן, חשוב מאוד להקפיד על שינה מלאה של לפחות 7 עד 8 שעות לאחר הנטילה.
נוגדי דיכאון שגם מסייעים להירדם
מירו, למשל, ידועה בכך שהיא גורמת לעלייה ניכרת בתיאבון ובמשקל בקרב חלק מהמשתמשים. תרופות אחרות בקבוצה זו עלולות לגרום ליובש בפה, עצירות, טשטוש ראייה, ותחושת עייפות בבוקר שיכולה להימשך כמה שעות. בתוך כך, בחלק מהמקרים ייתכן גם שינוי בקצב הלב, ולכן יש לבצע מעקב רפואי מסודר.
צירקדין: המלטונין החכם
הורמון השינה הטבעי בגופנו נקרא מלטונין, המכונה הורמון החושך, שכן הוא מופרש בחושך וגורם לנו להיות ישנוניים בלילה ופעילים ביום. ההורמון מופרש מבלוטת האצטרובל, וקליטת אור מעכבת את הפרשתו. מחקרים הראו שעם הגיל, אצל קשישים בעיקר, בלוטת האיצטרובל מסתיידת והפרשת המלטונין פוחתת, ומתן מלטונין אצל חולים אלה שיפר את איכות השינה בערך בקרב 40% מהמקרים.
התרופה החדשה שנלחמת בערות: חוסמי האורקסין
התרופה החדשה פועלת כחוסמת של האורקסין, ובכך היא בעצם מכבה את מנגנון הערות במקום לנסות להכריח את הגוף לישון. התרופה הזו הראתה הצלחה רבה בטיפול בנדודי שינה שנובעים ממחשבות טורדניות ומתח. עם זאת, היא מחייבת הקצאה של 7 שעות לפחות של שינה, שכן קימה מוקדמת מדי תחת השפעתה עלולה להוביל לטשטוש חמור וחוסר קואורדינציה. תופעות לוואי נוספות יכולות לכלול ישנוניות במהלך היום, כאבי ראש, ובמקרים נדירים שיתוק שינה זמני ברגע היקיצה.
חשוב לזכור שכל תרופת שינה חייבת להינתן תחת פיקוח רפואי, במיוחד בימים שבהם המציאות דורשת מאיתנו להיות מוכנים לכל תרחיש בכל רגע.
התרעות פיקוד העורף