פיצוח חידת האלרגיה
בארצות הברית, ההמלצות למניעת אלרגיות למזון בקרב ילדים התפתחו באופן דרמטי במהלך העשורים האחרונים. בשנת 2000, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ייעצה שתינוקות בסיכון גבוה לאלרגיות, כולל אלו עם אקזמה או היסטוריה משפחתית של אלרגיות למזון, יימנעו מביצים עד גיל שנתיים. הרעיון באותה תקופה היה שדחיית החשיפה עשויה לסייע במניעת תגובות אלרגיות.
עם זאת, אחרי שהראיות והמסקנות ממחקרים שונים החלו להופיע - ההנחיות החלו להשתנות. בשנת 2008, עדכנה האקדמיה את ההנחיות לתמיכה בהכנסת ביצים לתפריט עד גיל 6 חודשים, וציינה כי יש "מעט ראיות" לכך שדחיית החשיפה למזונות אלרגניים מנעה אלרגיות.
ההנחיות למניעת אלרגיה עודכנו ברחבי העולם. באוסטרליה, ההנחיות להאכלת תינוקות למניעת אלרגיה עודכנו בשנת 2016, ובהן המלצה על הכנסת ביצים ואלרגנים אחרים לתפריט בשנה הראשונה של חייהם של הילדים כדי להפחית את הסיכון לאלרגיה למזון.
"התחום פרסם המלצות שעקפו את הראיות, ומשפחות חיו עם ההשלכות. אנו חייבים למשפחות דין וחשבון כן על כך", כתבו. "ואנחנו חייבים לדור הבא של מטופלים לעמוד בסטנדרט גבוה יותר - כזה הכולל דירוג ראיות כדי שמשפחות יבינו את מידת הוודאות העומדת מאחורי המלצה, הערכה מחודשת חובה במרווחי זמן קבועים, ומחויבות למימון הניסויים שיכולים למלא פערים ראייתיים לפני פרסום ההנחיות ולא עשרות שנים לאחר מכן. כאשר אין לנו את הראיות התומכות בהמלצה, עלינו לומר זאת בבירור וללא מבוכה, במקום למלא את השתיקה בעצות בטוחות שמתבררות כשגויות".
המחקר החדש כלל נתונים של יותר מ-7,000 תינוקות בגילאי 11 עד 15 חודשים שעברו ביקורת במרכזים במלבורן, אוסטרליה. התינוקות ייצגו שתי קבוצות: לחלקם היו ביקורים שהתרחשו בין 2007 ל-2011, לפני עדכון ההנחיות באוסטרליה, ולאחרים היו ביקורים שהתרחשו בין 2018 ל-2019, לאחר העדכון.
עבור שתי הקבוצות - אלו עם ביקורים לפני ואחרי העדכון - ההורים מילאו שאלונים והתינוקות נבדקו לאלרגיה לביצים. לאחר מכן, החוקרים ניתחו כל קבוצה, תוך בחינה מקרוב של הגילו שבו כל תינוק נחשף לביצים וכמה מהם נמצאו כסובלים מאלרגיה לביצים.
הנתונים הראו ששיעור התינוקות שנחשפו לביצים עד גיל 6 חודשים הוכפל ביותר מפי שניים מכ-25% בקבוצת 2011-2007, לפני שינוי ההנחיות, לכ-57% בקבוצת 2019-2018, לאחר שינוי ההנחיות.
החוקרים מצאו גם כי שכיחות האלרגיה לביצים ירדה מ-9.2% בקבוצת 2011-2007, לפני שינוי ההנחיות, ל-7.6% בקבוצת 2019-2018, לאחר שינוי ההנחיות - נתון התואם לירידה יחסית של 17.7%, על פי המחקר.
אקזמה היא גורם סיכון ידוע להתפתחות אלרגיות למזון, וכאשר החוקרים ניתחו את הנתונים ספציפית אצל תינוקות עם אקזמה מוקדמת, עלו ממצאים דומים. המחקר הראה שאצל תינוקות עם אקזמה מוקדמת, שכיחות האלרגיה לביצים ירדה מ-34.6% ל-21.9%.
כיצד לחשוף תינוקות נכון לביצים?
היא הוסיפה כי בעוד שרופאים רוצים שילדים ייחשפו לביצים מוקדם, ההורים צריכים לוודא שילדיהם מוכנים לבלוע את המזון בבטחה, לוודא שהם יכולים לשלוט בראשם ובצווארם, שהם פותחים את פיהם כשמציעים להם אוכל, שהם יושבים לבד או עם תמיכה, והם מביאים חפצים לפה שלהם ומראים סימני בליעה.
היא הסבירה גם שההורים צריכים גם להקדיש זמן למעקב אחר הילדים לאיתור תסמיני אלרגיה. חשוב גם לדבר עם רופא הילדים על מתי וכיצד להכניס מזון מוצק. בין שמדובר בביצה, בבוטנים או באלרגנים נפוצים אחרים, התינוק צריך להיות מוכן מבחינה התפתחותית להתמודד עם משהו שאינו נוזלים, ויש להשתמש בצורות מזון בטוחות לתינוקות, כולל אלרגנים.
אלרגנים אינם המזונות הראשונים האופייניים, אלא דגנים, פירות וירקות אופייניים יותר, אך ברגע שהתינוק מראה שהוא יכול להתמודד עם מוצקים כמו פירה, ניתן לשלב ביצים, בוטנים ואלרגנים אחרים בהכנה מדוקדקת.
לדוגמה, חמאת בוטנים מהווה סכנת חנק, אך ניתן לטחון אותה לתוך רסק תפוחים או מזון רך אחר. יש לבשל את הביצה היטב, ולאחר מכן למעוך אותה היטב ולגרוס אותה למזון כמו רסק תפוחים או מזון לתינוקות, תוך הימנעות מגושים שעלולים להוות סכנת חנק.
התרעות פיקוד העורף