אני בן 80. לפני כמה שבועות חשתי סחרחורת קשה מאוד, לאחריה גל חום חזק בפנים ואז גל של זיעה. כל זה נמשך כמה שניות והסתיים. האם יש לי בעיה במערכת שיווי המשקל?
"סחרחורת בגילך היא תופעה שכיחה. ספק אם מדובר בבעיה במערכת שיווי המשקל שלך, כי אז היית חש בתופעות הללו יותר מכמה שניות. יכול להיות שהייתה לך צניחה פתאומית בלחץ הדם, אבל קיימת אפשרות שכיחה יותר: הפרעה כלשהי בקצב הלב. זה יסביר מדוע הופיע גל חום – גירוי במערכת העצבים. ייתכן שהסחרחורת הזו לא תשוב, אבל אם מקרה כזה יישנה, נסה לאט־לאט להתיישב ואפילו להישכב, אפילו אם אתה ברחוב, כדי שלא תיפול. אני מציע לך לבקש מהרופא שני הולטרים: אחד למדידת לחץ דם, והשני הולטר לב. בדיקה קרדיולוגית, במיוחד בגיל מתקדם, יכולה תמיד לעזור".

אני בת 73, נוטלת כבר כמה שנים תרופה נוגדת דיכאון. קראתי שנטילת תרופות מהסוג הזה גורמת לעצירת דמעות. לאחרונה אני רוצה להוציא החוצה, כי בכי משחרר וגורם לי להרגיש טוב יותר. האם כדאי להחליף תרופה?
“התרופה שאת נוטלת משנה את הרגישות האפקטיבית שלנו. היא ממשפחת SSRI, והיא מעלה את רמת הסרוטונין. התרופה למעשה מווסתת את מערכת הרגישות. התופעה שאת חווה אמיתית, והיא קורית להרבה מאוד אנשים, כי התרופה הזו היא מעין ‘בולם זעזועים נפשי’ שמקהה את היכולת לחוות עצב ואת היכולת לבכות. אין לך בעיה במערכת הדמעות, אין לך יובש בעיניים, ייתכן שאת חשה קהות רגשית. יש אנשים שאין להם צורך לבכות, או שטוב להם ככה, אבל אם את מעוניינת בשינוי, יש כמה אפשרויות: ניתן לבקש מהרופא ליטול את התרופה במינון נמוך יותר. במקרים רבים, כשמורידים את המינון, היכולת לפרוק נשארת, תוך כדי כך שחלק מהעצב מתקהה. אפשרות אחרת היא להחליף כדור לתרופה שמעלה לא רק את רמת הסרוטונין, אלא גם את הדופמין. אפשר להשתמש בתרופה ממשפחה אחרת. כמו כן, לעיתים, אם לוקחים את התרופה על קיבה ריקה, היא נספגת מהר יותר. נטילה על בטן מלאה עשויה להשפיע פחות”.

אני בן 84, בריא בדרך כלל. לפני כשבועיים עברתי השתלת שיניים, שכללה זריקת סטרואידים. אז חלה הידרדרות פתאומית: התחילו כאבי ראש עזים, ואיתם קפץ לחץ הדם, התחלתי לסבול מכפל ראייה. לאחר בדיקות מקיפות בבית החולים, מצבי הבריאותי תקין. בינתיים לחץ הדם שלי התייצב, אבל כאבי הראש נמשכים. מה לעשות?
“הייתי מבקש מרופא המשפחה להוריד לאט־לאט את הסטרואידים, וממתין עוד כמה ימים כדי לראות אם כאבי הראש יחלפו וכפל הראייה יסתיים. כמו כן, אני ממליץ לך ללכת לראומטולוג כדי לשלול מחלה אוטואימונית שמופיעה בדרך כלל עם אנמיה ושקיעת דם – ייתכן שהיא אחראית לכפל הראייה שלך. חוץ מזה, בנימה משועשעת, אם אתה רואה כפול, אתה מוזמן ללכת לבנק ולהביט בכסף שלך”.

אני בן 83. לפני כמה שבועות עברתי בדיקת MRI, והתגלו בעיות בברך. השבוע חשתי כאב חזק בברך, הלכתי לעזרה ראשונה וקיבלתי זריקת סטרואידים. הזריקה הקלה את הכאב, אבל מאז אני לא יכול לישון בלילות משום שאני חש בזרמים. האם זו סיבה לדאגה?
“קרוב לוודאי שזה יעבור לך. טיפול באמצעות סטרואידים בברך הוא מה שאורתופדים בדרך כלל עושים, אף שניתן להשתמש גם בחומצה היאלורונית. אם הכאב בברכיים יחזור אני מציע לך לבקש מהרופא לבצע צילום ברכיים בעמידה ובדיקה של שחיקת סחוס. בכל מקרה, מה שחווית הוא טיפול רגיל, הסיכוי שהזרמים יחלפו תוך ימים ספורים הוא יותר מ־90%".

אני בת 75, וסובלת מכאבים קשים בין הברך לקרסול. אורתופד שלח אותי למרפאת כאב, ואני מקבלת זה יותר משנה בכל חודשיים זריקה בגב. עד כה קיבלתי שמונה פעמים זריקות, אבל זה לא עוזר. קשה לי ללכת ואני נעזרת במקל. האם קיימת אופציית טיפול אחרת?
“הייתי חושב על אפשרות אחרת, אולי על ניתוח מזערי. בגילך, לא מקבלים בדרך כלל כל כך הרבה זריקות של קורטיזון. הייתי פונה לאורתופד שמומחה בגב שיבדוק על פי בדיקת MRI של עמוד השדרה אם ואיפה יש אצלך לחץ. אפשרות נוספת לטיפול בבעיה היא באמצעות גלי רדיו”.

המלצת הרופא לגיל השלישי: סחרחורת היא לא תמיד עניין קטן | רפי קרסו

מה גורם לסחרחורת בגיל השלישי, האם תרופות נגד דיכאון עוצרות את הדמעות ומה הקשר בין סטרואידים לכאב ראש