בישראל, כמו בעולם, יותר ויותר מטופלים מקבלים את התרופות הללו במסגרת טיפול בהשמנה או בסוכרת מסוג 2. ויגובי פועלת על הקולטן להורמון GLP-1, ואילו מאונג’רו פועלת על שני מנגנונים הורמונליים, GLP-1 ו-GIP. בשני המקרים, המטרה היא להפחית רעב, להגביר שובע, להאט את התרוקנות הקיבה ולסייע בצמצום כמות המזון הנצרכת.
"התרופות הן כלי חשוב מאוד, אבל הן לא מחליפות תזונה נכונה, פעילות גופנית ומעקב רפואי", אומרת ד"ר סיגל פרישמן. "המטופלים שמצליחים לאורך זמן הם בדרך כלל אלה שמבינים שהזריקה נותנת חלון הזדמנויות לשינוי הרגלים".
1. התחילו בארוחות קטנות
אחד הכללים החשובים ביותר הוא להקטין את גודל הארוחה. התרופות מאטות את התרוקנות הקיבה וגורמות לתחושת שובע מוקדמת. מי שממשיך לאכול את אותה כמות שאכל לפני הטיפול עלול לסבול מבחילה, כאבי בטן, גיהוקים, תחושת מלאות קשה ולעיתים גם הקאות או שלשול. עדיף לאכול כמות קטנה, לעצור, ולהמתין כמה דקות לפני שמחליטים אם צריך עוד.
2. אל תדלגו על ארוחות
דווקא משום שהרעב פוחת, מטופלים רבים מדלגים על ארוחות במשך שעות ארוכות. בהמשך הם עלולים להגיע לארוחה גדולה מדי, לאכול מהר מדי ולשלם על כך בבחילה או כאב בטן. גם כשאין רעב משמעותי, רצוי לשמור על סדר יום תזונתי בסיסי, מותאם אישית, עם ארוחות קטנות ומאוזנות.
3. עצרו כשמופיעה תחושת שובע
המסר הפשוט ביותר הוא גם אחד הקשים לביצוע: לא חייבים לסיים את הצלחת. בזמן הטיפול תחושת השובע משתנה, ולעיתים מגיעה אחרי כמה ביסים בלבד. המשך אכילה "כי נשאר" או "כי חבל לזרוק" עלול להחמיר תופעות לוואי. זהו אחד השינויים ההתנהגותיים החשובים ביותר בטיפול.
4. הימנעו מארוחות שומניות וכבדות
ארוחות מטוגנות, עתירות שומן או גדולות במיוחד עלולות להישאר זמן רב יותר בקיבה ולהחמיר בחילות, צרבת וגיהוקים. אין צורך להימנע לחלוטין מכל מזון אהוב, אבל בתחילת הטיפול ובימים שלאחר העלאת מינון כדאי לבחור מזונות פשוטים יותר, מבושלים או אפויים, בכמויות קטנות.
5. הקפידו על חלבון בכל ארוחה
הירידה במשקל כוללת לא רק ירידה בשומן, אלא עלולה לכלול גם ירידה במסת השריר. לכן חשוב לשלב חלבון לאורך היום, בהתאם להמלצה אישית של דיאטנית או רופא. חלבון נמצא למשל בביצים, דגים, עוף, מוצרי חלב, קטניות וטופו. המטרה לא להפוך את הטיפול לדיאטת חלבון קיצונית, אלא לשפר בריאות ולמנוע מצב שבו המטופל אוכל מעט מדי ומאבד שריר.
6. שלבו אימוני כוח
הליכה חשובה, אבל היא לא מספיקה תמיד לשמירה על מסת שריר. אימוני כוח, גם קלים ומדורגים, מסייעים לגוף לשמר שריר בזמן הירידה במשקל. מטופלים מבוגרים, אנשים עם מחלות רקע או מי שלא התאמנו זמן רב צריכים להתחיל בהדרגה ולקבל הדרכה מתאימה.
7. שתו מספיק לאורך היום
בחילות, הקאות או שלשולים עלולים לגרום להתייבשות. גם עצם הירידה בתיאבון גורמת לחלק מהמטופלים לשתות פחות. שתייה מספקת חשובה במיוחד למניעת חולשה, סחרחורת, עצירות ופגיעה בתפקוד הכליות אצל מי שנמצאים בסיכון. צבע שתן כהה, יובש בפה וסחרחורת בקימה הם סימנים שכדאי לשים אליהם לב.
8. אל תעלו מינון לבד
העלאת מינון נועדה להתבצע בהדרגה. הרצון לרדת מהר יותר במשקל מובן, אבל העלאה עצמאית של מינון עלולה להגביר תופעות לוואי, לפגוע בהתמדה בטיפול ולגרום להפסקה מיותרת שלו. המינון נקבע על ידי הרופא לפי מצב המטופל, תופעות הלוואי והתגובה לטיפול.
9. אל תספרו קליקים
אחת התופעות הנפוצות ברשתות החברתיות היא "ספירת קליקים" בעט ההזרקה כדי לשנות מינון לבד. זו לא דרך השימוש המומלצת על פי הוראות היצרן. המינון צריך להינתן כפי שנרשם, ולא לפי חישובים לא רשמיים שהופצו בקבוצות מטופלים. שימוש כזה עלול לגרום למינון לא מדויק ולבלבול בטיפול.
10. הזריקו נכון והחליפו אזורים
ויגובי ומאונג’רו ניתנות בהזרקה תת עורית, בדרך כלל בבטן, בירך או בזרוע העליונה. חשוב לא להזריק שוב ושוב בדיוק באותה נקודה, אלא להחליף אזור או נקודה בתוך אותו אזור. אם יש אודם, כאב, נפיחות או שטף דם מקומי, עדיף לבחור נקודה אחרת בהזרקה הבאה.
11. קבעו יום קבוע בשבוע
שתי התרופות ניתנות אחת לשבוע. אפשר להזריק בכל שעה ביום, עם אוכל או בלי אוכל, אבל רצוי לבחור יום קבוע כדי להפחית שכחה. מי שמחליף יום הזרקה צריך להקפיד על המרווח המינימלי לפי הוראות התרופה.
12. אל תפצו על מנה שנשכחה
אם שכחתם מנה, אין להזריק מנה כפולה. בוויגובי, אם עברו עד 5 ימים מהמועד המתוכנן, ניתן להזריק כשנזכרים ולהמשיך כרגיל. אם עברו יותר מ-5 ימים, מדלגים למנה הבאה. במאונג’רו, אם עברו עד 4 ימים, ניתן להזריק כשנזכרים. אם עברו יותר מ-4 ימים, מדלגים. בכל ספק, מתייעצים עם הרופא או הרוקח.
13. שמרו את המזרקים במקרר
עטים שלא נפתחו צריכים להישמר במקרר בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות. אין להקפיא אותם, ואין להצמיד אותם לדופן המקפיא או לגוף קירור. אם עט קפא, אין להשתמש בו. חשוב לשמור את התרופה באריזה המקורית כדי להגן עליה מאור.
14. הכירו את כללי האחסון אחרי הפתיחה
במאונג’רו קוויקפן, לאחר השימוש הראשון ניתן לשמור את העט עד 30 ימים, במקרר או מחוץ למקרר בטמפרטורה של עד 30 מעלות, ויש להשליך אותו לאחר 4 מנות שבועיות או לאחר 30 ימים. בוויגובי פלקסטאץ’, לפי עלון היצרן, לאחר שימוש ראשון ניתן לשמור את העט עד 56 ימים במקרר או בטמפרטורת חדר בהתאם להוראות העלון. בכל מקרה, יש לקרוא את העלון של העט הספציפי שקיבלתם.
15. אל תשאירו מחט מחוברת לעט
לאחר ההזרקה יש להסיר את המחט ולהשליך אותה למכל מתאים. השארת מחט על העט עלולה לגרום לדליפה, חדירת אוויר או סתימה. אין לשתף עט עם אדם אחר, גם אם הוחלפה מחט.
16. עדכנו רופא לפני ניתוח או הרדמה
התרופות מאטות את התרוקנות הקיבה, ולכן לפני ניתוח, גסטרוסקופיה או פעולה בהרדמה יש לעדכן את הצוות הרפואי. ההחלטה אם להפסיק זמנית את הטיפול ולכמה זמן תלויה בסוג הפעולה, בהנחיות המקומיות ובמצב המטופל.
17. שימו לב לתרופות נוספות
מטופלים עם סוכרת הנוטלים אינסולין או תרופות ממשפחת סולפונילאוריאה נמצאים בסיכון גבוה יותר להיפוגליקמיה וזקוקים לעיתים להתאמת טיפול. גם תרופות אחרות הנלקחות דרך הפה עשויות לדרוש תשומת לב בשל האטת התרוקנות הקיבה. לכן חשוב לעדכן את הרופא בכל תרופה, תוסף או שינוי בטיפול.
18. אל תפסיקו לבד כשמגיעים ליעד
השמנה היא מחלה כרונית, ובחלק מהמטופלים הפסקת טיפול מהירה עלולה להוביל לעלייה חוזרת במשקל. ההגעה למשקל היעד היא לא תמיד סוף הדרך, אלא שלב שבו בודקים עם הרופא אם ממשיכים, מפחיתים או משנים את התוכנית.
19. הכירו את סימני האזהרה
כאב בטן חזק ומתמשך, כאב המקרין לגב, הקאות שאינן פוסקות, סימני התייבשות, חום, צהבת, כאבים עזים בצד ימין של הבטן, עצירות קשה או שלשולים ממושכים מחייבים פנייה לרופא. ברוב המטופלים תופעות הלוואי קלות וחולפות, אבל אסור להתעלם מסימנים חריגים.
20. זכרו שהזריקה היא כלי, לא פתרון קסם
התרופות החדשות הן פריצת דרך משמעותית, אבל הן לא מחליפות אכילה מותאמת, שתייה, פעילות גופנית, שינה ומעקב רפואי. "המטרה היא לא רק ירידה במשקל", אומרת ד"ר פרישמן. "המטרה היא שמירה על בריאות, תפקוד, מסת שריר והרגלים שהמטופל יוכל להתמיד בהם גם בהמשך".
התרעות פיקוד העורף