לפי תיקון תקנות הסמים המסוכנים, מרשם ידני לאופיואידים יהיה תקף מעתה לחמישה ימים בלבד, לעומת 15 ימים עד כה. באמצעות מרשם כזה יהיה אפשר לנפק כמות תרופה המספיקה לעד חמישה ימי טיפול. חשוב להדגיש שההגבלה לא חלה באופן גורף על כל טיפול באופיואידים: במרשם דיגיטלי יהיה אפשר להמשיך לנפק את הכמות שרשם הרופא, בהתאם לצורך הרפואי ולכללים הקיימים.
ההסדר יחול גם על מרשמים דיגיטליים שלא נכתבו במערכת של קופת החולים, למשל מרשמים מגורם רפואי פרטי. בתי המרקחת יידרשו להתחבר למערכת הקופה, לבדוק ניפוקים קודמים ולדווח על מסירת התרופה. רופא שנותן מרשם מחוץ למערכת הקופה יהיה חייב ליידע את המטופל שהמידע יועבר לקופת החולים.
המהלך נועד למנוע את אחת התופעות המסוכנות בתחום תרופות המרשם, המכונה לעיתים "כפל ניפוקים". במצב כזה מטופל עשוי לקבל מרשמים לאותה תרופה, או לתרופות דומות, מרופאים שונים ומבלי שכל אחד מהם יודע על הטיפול האחר. לעיתים מדובר בטעות, בחוסר תיאום בין בית חולים לקהילה או במעבר בין רופאים, ובמקרים אחרים בזיוף מרשמים או בניסיון מכוון להשיג כמויות גדולות של תרופות.
אופיואידים הם משפחה של תרופות הפועלות על קולטנים במוח ובמערכת העצבים ומפחיתות את תחושת הכאב. עם התרופות במשפחה נמנים מורפין, אוקסיקודון, פנטניל, טרמדול ובופרנורפין. הן עשויות להיות חיוניות אחרי ניתוחים, בפציעות קשות, בכאב הנלווה למחלת הסרטן ובטיפול פליאטיבי בחולים הסובלים מכאב קשה.
הדוגמה החריפה ביותר להשלכות של שימוש נרחב באופיואידים התרחשה בארצות הברית. משנות ה-90 נרשמה שם עלייה חדה במתן משככי כאבים אופיואידיים, בין השאר לכאבים כרוניים שאינם קשורים לסרטן. מטופלים רבים פיתחו תלות והתמכרות, וחלקם עברו בהמשך לשימוש בהרואין או לאופיואידים סינתטיים שנמכרו בשוק הלא חוקי.
המשבר התפתח בכמה גלים. תחילה בלטו מקרי המוות מתרופות מרשם, בהמשך עלתה התמותה מהרואין, ובעשור האחרון הפך הפנטניל שיוצר באופן לא חוקי לגורם המרכזי במנות היתר. פנטניל רפואי משמש לשיכוך כאבים קשים, אבל החומר המיוצר במעבדות לא חוקיות מעורבב לעיתים באבקות ובכדורים מזויפים, בלי שהמשתמש יודע מה המינון שקיבל.
למרות ירידה משמעותית בתמותה בשנים האחרונות, המספרים בארצות הברית עדיין גבוהים. לפי נתונים זמניים שפרסם המרכז האמריקני לבקרת מחלות במאי 2026, בשנת 2025 מתו כ-69,973 בני אדם ממנות יתר של סמים. אופיואידים היו מעורבים בכ-44,564 ממקרי המוות, לעומת כ-55,296 בשנת 2024. זו הייתה השנה השלישית ברציפות שבה נרשמה ירידה, אבל היקף התמותה עדיין משקף משבר בריאות ציבור רחב.
הירידה מיוחסת לשילוב בין הרחבת הטיפול בהתמכרויות, זמינות גדולה יותר של נלוקסון, תרופה המסוגלת לבטל זמנית את דיכוי הנשימה במנת יתר, פעולות לצמצום מרשמים מיותרים ושינויים בשוק הסמים הלא חוקיים. מנגד, רשויות הבריאות בארצות הברית מזהירות שהשיפור עלול להיות שברירי ושאופיואידים סינתטיים רבי עוצמה ממשיכים לסכן משתמשים.
גם בעולם מדובר בנטל כבד. ארגון הבריאות העולמי העריך בשנת 2026 שכ-61 מיליון בני אדם השתמשו בשנת 2023 באופיואידים שלא לצורך רפואי. לפי הארגון, מתוך כ-600 אלף מקרי מוות המיוחסים לשימוש בסמים ברחבי העולם, כ-450 אלף קשורים לשימוש באופיואידים. רק חלק קטן מהאנשים הזקוקים לטיפול בהתמכרות מקבלים אותו בפועל.
בישראל לא התפתח משבר תמותה בהיקף שנרשם בארצות הברית, אבל מחקרים הצביעו במשך שנים על עלייה חדה בצריכת התרופות, במיוחד פנטניל ואופיואידים חזקים אחרים. ניתוח שהתבסס על נתוני שירותי בריאות כללית מצא ששיעור המבוטחים שמימשו לפחות מרשם אחד לאופיואיד עלה מ-2.1% בשנת 2010 ל-4.2% בשנת 2020. כמות האופיואידים לנפש, לאחר התאמה לעוצמת התרופות, עלתה באותה תקופה ביותר מ-140%.
המחקר מצא שחלק ניכר מהעלייה נבע מקבוצה קטנה של מטופלים שאינם חולי סרטן וקיבלו מינונים גבוהים מאוד, בעיקר של פנטניל. בשנת 2020 קבוצה שהיו בה מעט יותר מ-3,000 מטופלים בכללית קיבלה חלק ניכר מהכמות הכוללת של האופיואידים שנופקו בקופה. החוקרים קראו להתמקד במטופלים המקבלים מינונים חריגים, להכשיר רופאים בתחום ההתמכרויות ולהציע חלופות יעילות לטיפול בכאב.
מחקר של מרכז טאוב, שהתבסס על נתונים בינלאומיים, קבע שבשנת 2020 הגיעה ישראל לצריכת אופיואידים במרשם מהגבוהות בעולם. החוקרים הזהירו שהעלייה בשימוש, במיוחד בקרב מטופלים צעירים יחסית שאינם חולי סרטן, עלולה להקדים עלייה בהתמכרויות ובמקרי מנת יתר. עם זאת, חוקרים אחרים ובהם אנשי משרד הבריאות והאוניברסיטה העברית טענו בשנת 2024 שהנתונים לא מצביעים על "מגפת אופיואידים" ישראלית הדומה לזו שבארצות הברית, אלא על מגמה מדאיגה שמחייבת פיקוח מוקדם.
משרד הבריאות מסר שהצעדים שננקטו בשיתוף קופות החולים כבר הביאו לירידה בצריכת תכשירים אופיואידיים בישראל, אך בהודעה שפורסמה היום לא נמסרו שיעור הירידה או מספר המטופלים המעודכן. התיקון הנוכחי מצטרף למערכת ניטור ארצית הנמצאת בהקמה, להכשרת אנשי מקצוע, להרחבת הטיפול בהפרעת שימוש באופיואידים ולפעולות שנועדו לזהות מטופלים המקבלים מינונים גבוהים או מרשמים ממקורות שונים.
מבחינת המטופלים הזקוקים לתרופות, מטרת התקנות היא לא למנוע טיפול בכאב קשה. חולי סרטן, מטופלים לאחר ניתוחים ואנשים המקבלים טיפול פליאטיבי אמורים להמשיך לקבל תרופות בהתאם להחלטת הרופא. השינוי מכוון בעיקר למרשמים הידניים, שקשה יותר לאמת ולעקוב אחריהם, ולמצבים שבהם המידע על התרופות שמקבל המטופל מפוזר בין מערכות שונות.
התרעות פיקוד העורף