אחד האתגרים הגדולים ביותר ברפואת ההיריון הוא העובדה שחלק ניכר מהלידות המוקדמות מתרחש דווקא אצל נשים שהריונן נראה תקין לחלוטין. הן אינן סובלות מצירים, כאבים או סימני אזהרה, אינן מוגדרות בקבוצת סיכון וממשיכות בשגרת ההיריון, עד שלעיתים מתפתחת לידה מוקדמת באופן בלתי צפוי.
בישראל נולד כפג אחד מכל כ-15 תינוקות, ולידה מוקדמת נחשבת לאחד מגורמי התחלואה והתמותה המרכזיים ביילודים. מעבר למשמעות הרפואית, היא כרוכה לא פעם באשפוז ממושך בפגייה, בטיפולים מורכבים ובהמשך מעקב רפואי והתפתחותי לאורך שנים.
כעת מתחילה לפעול בישראל בדיקת דם חדשה בשם preTRM, המבקשת לספק לרופאים כלי נוסף לזיהוי מוקדם של הריונות העלולים להיות בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת, עוד לפני הופעת תסמינים. הבדיקה מיועדת לנשים עם היריון של עובר יחיד ומתבצעת בין השבועות 18 ל-20 באמצעות דגימת דם פשוטה. היא מודדת את היחס בין שני חלבונים ובשילוב אלגוריתם ייעודי מספקת הערכת סיכון אישית.
מדובר בהערכת סיכון בלבד ולא באבחנה, כך שתוצאה המעידה על סיכון מוגבר אינה אומרת שהאישה תלד מוקדם, אלא מספקת לרופא מידע נוסף שעשוי לסייע בקבלת החלטות לגבי המשך המעקב והטיפול בהתאם לתמונה הקלינית.
הבדיקה נבחנה במספר מחקרים בינלאומיים רחבי היקף, ובמחקר PRIME, בו נשים שאותרו כבעלות סיכון מוגבר עברו מסלול טיפול ומעקב מותאם, נרשמה ירידה של 53% בלידות לפני שבוע 32, ירידה של 35% בלידות לפני שבוע 35 וירידה של 22% במספר היילודים שנזקקו לאשפוז בפגייה.
בשלב זה מוצעת הבדיקה באופן פרטי במרכז הרפואי איכילוב, ובמקביל מקדמת חברת שרפים דיאגנוסטיקה, המחזיקה בזכויות להפצתה בישראל, שיתופי פעולה מחקריים עם מרכזים רפואיים נוספים ועם שירותי בריאות כללית לבחינת תרומתה גם בתנאי מערכת הבריאות המקומית.
ד"ר אסף גרטלר, מנכ"ל חברת שרפים דיאגנוסטיקה: "מעבר לחדשנות הרפואית, המשמעות הדרמטית של הבדיקה הזו היא שינוי תפיסתי. במשך שנים רפואת ההיריון ידעה לזהות בעיקר נשים שכבר היו בקבוצת סיכון או כאלה שפיתחו סימנים קליניים. היום אנחנו יכולים, לראשונה, לקבל אינדיקציה ביולוגית כבר בשלב מוקדם גם אצל נשים שההיריון שלהן נראה תקין לחלוטין ולספק להן טיפול ומעקב מדויקים יותר. מעבר להיבט הרפואי, לגילוי המוקדם יש השלכות כלכליות דרמטיות, מאחר ופגות היא אחד התחומים היקרים ביותר לרפואה הציבורית. אם נצליח להפחית אפילו חלק קטן מהמקרים הקשים, מדובר בפוטנציאל לחיסכון של מאות מיליוני שקלים בשנה, לצד שיפור אמיתי באיכות החיים של המשפחות".
פרופ' שמחה יגל, מבכירי רפואת האם והעובר בישראל ולשעבר מנהל אגף נשים ויולדות במרכז הרפואי הדסה, המייעץ לחברה, מוסיף: "ככל שניתן לזהות מוקדם יותר הריונות הנמצאים בסיכון מוגבר, ניתן להתאים טוב יותר את אופן המעקב והניהול של ההיריון. חשוב להדגיש שמדובר בכלי להערכת סיכון המשתלב במכלול השיקולים הקליניים ולא בתחליף להחלטה רפואית".
התרעות פיקוד העורף