זה כמה חודשים יש לי תחושת צריבה קבועה בלשון ובפה, והאוכל כבר לא טעים לי. הבדיקות שעשיתי יצאו תקינות. מה זה יכול להיות ואיך מטפלים בזה?
“התיאור מתאים למה שנקרא ‘תסמונת הפה הצורב’ (או ‘הלשון הצורבת’) - מצב שמופיע בעיקר אצל נשים ובגיל מתקדם. הגורם המדויק עדיין אינו ידוע במלואו. שטיפות פה בדרך כלל אינן יעילות במיוחד. הטיפולים שנחשבים יעילים יותר הם שימוש בכדורי מציצה בעלי אפקט מרגיע במינון נמוך, ולעיתים תרופות ממשפחת SSRI (תרופות המוכרות כנוגדות דיכאון, אך כאן משמשות להעלאת רמת הסרוטונין ולהפחתת כאב). אלה יכולות להינתן רק על ידי הרופא, ואם נוטלים תרופות נוספות באופן קבוע יש לוודא שאין התנגשות ביניהן”.

אני בן 87, ולאחרונה שמתי לב שאחרי הליכה של כמה עשרות מטרים אני מרגיש כובד ותחושה של נפיחות ברגליים, אף שלא רואים שום נפיחות. אחרי מנוחה קצרה אני יכול להמשיך ללכת עוד קטע. מה זה יכול להיות?
“בלי לבדוק אי אפשר לקבוע אבחנה סופית, אבל התיאור מתאים למצב שנקרא 'צליעה לסירוגין’ - כשאחרי מאמץ פוחתת זרימת הדם לרגליים ומופיעות תחושות של כאב, כובד, נמלול ואפילו תחושה שהרגל ‘נרדמת’. זה נובע בדרך כלל מהיצרות או מהסתיידות של כלי הדם, ושכיחות התופעה עולה עם הגיל. חשוב לברר זאת מול רופא באמצעות בדיקה של זרימת דם, כולל במאמץ. הטיפול המקובל כולל בדרך כלל תרופות להורדת כולסטרול ותרופות המשפרות את זרימת הדם, אך יש לקבוע זאת עם הרופא המטפל בהתאם לתוצאות הבדיקות. מעניין לציין שההליכה עצמה, גם אם כואבת במידה סבירה, יכולה לעודד את הגוף לפתח כלי דם חדשים שעוקפים את החסימה, אך גם זה עניין שכדאי לבדוק עם הרופא".

נקרע לי המניסקוס בברך לפני כחודש. עשיתי פיזיותרפיה, ואני לא חש הקלה משמעותית ומתקשה מאוד ביציאה מהבית בלי עזרה. מה הסיכוי שזה יירפא לבד, ומתי כדאי לשקול ניתוח?
“בגיל מתקדם ההחלמה מקרע במניסקוס איטית, ולכן מקובל להמתין כחודש־חודשיים ולראות אם המצב משתפר מעצמו בליווי פיזיותרפיה עדינה ותמיכה. אם אחרי התקופה הזו אין שיפור, יש לשקול עם אורתופד המתמחה בברכיים אפשרות של ניתוח. חשוב לדעת שזריקת קורטיזון יכולה להקל את הכאב, אך היא אינה מרפאת את הקרע עצמו. הכלל המנחה בדרך כלל הוא להקשיב לגוף: ללכת עד לגבול הכאב הסביר, אך לא מעבר לכך, כדי לא לפגוע בתהליך ההחלמה”.

בבדיקת MRI התגלה לחץ על חוט השדרה בעמוד השדרה הצווארי, וקיבלתי המלצה לניתוח משלושה רופאים שונים. אבל אני מרגיש בסדר, עושה ספורט וללא כאבים. האם אפשר להימנע מהניתוח?
“כשיש עדות בבדיקות כמו EMG או MRI לא רק ללחץ על חוט השדרה אלא גם לנזק שכבר נגרם כתוצאה מכך (מצב שנקרא מיאלופתיה), היעדר כאבים אינו בהכרח משקף את חומרת המצב. הנזק עלול להתקדם בהדרגה ולהוביל בהמשך לחולשה ברגליים או לבעיות נוספות. במצבים כאלה טיפולים משמרים (כמו פיזיותרפיה) בדרך כלל אינם מספיקים, וההמלצה הרפואית המקובלת היא לרוב ניסיון לשחרר את הלחץ באמצעות ניתוח. עם זאת, זו החלטה חשובה שכדאי לקבל רק לאחר שמיעת דעה נוספת, ממומחה לעמוד שדרה שבוחן את הבדיקות”.

אני שוקל טיפול PRP בכתפיים אחרי שניתוח וטיפולים קודמים, כולל גלי הלם, לא הביאו הקלה מספקת. שמעתי דעות סותרות על היעילות של הטיפול. מה כדאי לדעת?
"PRP הוא טיפול שבו שואבים דם מהמטופל, מפרידים ממנו את הטרומבוציטים, המכילים גורמי גדילה שמסייעים בריפוי רקמות, ומזריקים אותם לאזור הפגוע - בדרך כלל בסדרה של טיפולים לאורך כמה שבועות. התוצאות משתנות מאוד מאדם לאדם: לחלק זה עוזר, לחלק פחות, וקשה לחזות מראש מי יגיב טוב יותר. חשוב לציין שהטיפול הזה משתלב בדרך כלל בתוכנית תרגילים עקבית ויומיומית, ולא רק בפיזיותרפיה פעמיים בשבוע. בנוסף, ההשפעה של PRP אינה מיידית ולרוב נמדדת רק אחרי כמה חודשים”.

אובחנתי עם דום נשימה חמור בשינה. בזמן ההמתנה לטיפול התחלתי להשתמש ברצועת סנטר כדי למנוע מהסנטר ליפול לכיוון החזה בשינה, ושמתי לב לשיפור ניכר בריווי החמצן ובתחושת הערנות בבוקר. האם יש סיכון בשימוש ברצועה כזו לאורך זמן?
“יש הבדל בין סוגים שונים של דום נשימה בשינה - חלקם קשורים לחסימה בדרכי הנשימה העליונות, וחלקם, כמו במקרה של נפילת הסנטר לכיוון החזה בזמן שינה, קשורים יותר למנח הראש והצוואר. רצועת סנטר רכה שאינה מהודקת בחוזקה, ושתפקידה רק לתמוך בראש במנח נוח יותר, אינה נחשבת מסוכנת ואינה אמורה להפעיל לחץ משמעותי על כלי הדם בצוואר. עם זאת, מומלץ להמשיך במעקב הרפואי המתוכנן ולוודא בבדיקת שינה חוזרת שהאירועים הנשימתיים אכן פחתו בשימוש ברצועה, שכן ייתכן שהמוח ‘מתעורר’ חלקית בתגובה להפרעות נשימה בלי שהמטופל מודע לכך".

עריכה: עופרי גליכמן-כהן

המלצת הרופא: מרגישים את זה ברגליים בזמן הליכה? אל תתעלמו | פרופ' רפי קרסו

מה גורם לתחושת הצריבה הקבועה בלשון, האם אפשר להימנע מניתוח מניסקוס ועד כמה שימוש ברצועת סנטר מונע דום נשימה בשינה?