אני בן 85, ועברתי ניתוח להחלפת מפרק ברך לפני שנים רבות. עד לאחרונה הרגשתי מעולה והייתי פעיל מאוד, אבל בשבועות האחרונים החלו שוב כאבים בברך המנותחת. מה עליי לעשות?"ניתוחי החלפת ברך הם ניתוחים מוצלחים מאוד, אך כשמופיע כאב חדש לאחר תקופה שקטה יש לשלול עומס יתר, מאמץ לא מבוקר, תנועה לא טובה או תזוזה במבנה המפרק. מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת הפניה לצילום ברכיים בעמידה (מבט מלפנים ומהצד). לאחר מכן, יש לקבוע תור לאורתופד המנתח, שאליו תגיע כבר עם תוצאות הצילום. במקרה הצורך הרופא יחליט על בדיקות נוספות כגון אולטרסאונד או MRI ויקבע את המשך הטיפול או ייתן הפניה לפיזיותרפיה". אני בת 50, סובלת זה כמה שנים מזיהומים חוזרים ונשנים בדרכי השתן הנגרמים מחיידק E. Coli. מדי חודשיים-שלושה אני מקבלת אנטיביוטיקה, אך הבעיה חוזרת והשימוש בתרופה גורם להופעת פטרייה. למה זה קורה ואיך ניתן לצאת מהמעגל הזה?"זיהומים חוזרים בדרכי השתן שכיחים מאוד אצל נשים בגיל המעבר והלאה. חיידק E. Coli הוא חיידק ממקור צואתי, ובשל הקרבה האנטומית אצל נשים בין פי הטבעת, הנרתיק וצינור השתן, חיידקים עלולים לעבור קדימה (בעיקר בעקבות חיכוך מקומי). בגיל המעבר חלה הידרדרות הדרגתית (ניוון) ברירית הנרתיק. כיוון שלנרתיק ולצינור השתן יש קיר כמעט משותף, שינויים אלה מעלים את הפגיעוּת לזיהומים. הקפידי על שתיית נוזלים רבה כדי לאפשר שטיפה תדירה של המערכת. נטילת ויטמין C במינון של 500 מיליגרם לפחות, שלוש פעמים ביום, עשויה לסייע. החומצה האסקורבית מחמיצה את השתן, ובסביבה חומצית החיידקים מתפתחים לאט יותר. כמו כן, מומלץ לפנות לגינקולוג המתמחה במערכת השתן. לעיתים קרובות, ג'ל אסטרוגן הורמונלי מקומי לרירית הנרתיק מסייע לשיקום הרירית, ומונע או מעכב את התפתחות הזיהומים". אני בן 73, סובל שנים מכאבים עזים בצידו השמאלי של הראש. תחילה אובחנתי כסובל מתסמונת העצב המשולש (טריגמינל נוירלגיה). בייעוץ פרטי נאמר לי שמדובר בכאב ראש מקבצי (Cluster Headache). איך מבדילים בין המצבים ומהו הטיפול היעיל?"חשוב להבחין בין שתי התסמונות: כאב העצב המשולש (Trigeminal Neuralgia) מופיע כהתקפים קצרים וחדים של 'זרם חשמלי' בפנים או בלסת. הם מופעלים לעיתים בדיבור או בצחצוח שיניים. הטיפול כולל תרופות ייעודיות או ניתוח. כאב ראש מקבצי (Cluster Headache) מתאפיין בהתקפים קשים וחדים מאחורי העין (תחושה של 'שיפוד המסתובב בעין') שנמשכים 40 עד 50 דקות וחוזרים בסדרות (מקבצים), במיוחד בתקופות מעבר ובשינויי מזג אוויר. תופעות נלוות הן טפטוף מהנחיר באותו צד ועין אדומה או מטושטשת. קיים טיפול תרופתי בכפוף להתוויה רפואית, ונמצא כי הטיפול היעיל ביותר בעת התקף של כאב ראש מקבצי הוא נשימת חמצן זורם ברמה גבוהה (במסיכה) במשך 10-15 דקות. אפשר לקבל בלון חמצן בהשאלה מ'יד שרה' עם הפניית רופא. טיפול זה מעלים את הכאב ברוב המכריע של המקרים. כמו כן, יש להימנע מאלכוהול, כיוון שהוא מהווה טריגר מובהק להחמרת ההתקפים". אני בן 73. במיפוי לב שעשיתי נמצא אוטם נרחב בתפוצת עורק LAD והומלץ לי לעבור צנתור. אינני מכיר את הפעולה - כיצד היא מבוצעת והאם יש עדיפות לבית חולים מסוים?"ראשית, אין הבדל משמעותי בין בתי החולים - בכל מרכז רפואי קיימים יחידות צנתור מצוינות וצוותים מיומנים. צנתור עורקי מבוצע דרך עורק פרק כף היד או המפשעה. במהלך הפעולה מחדירים צינורית דקה תחת שיקוף רנטגן אל כלי הדם המזינים את שריר הלב מבחוץ (אין כניסה לחללי הלב עצמם). במקרה הצורך, פותחים את ההיצרות בעורק ומשתילים קפיץ (סטנט). הפעולה אינה כואבת, ורוב המטופלים משתחררים לביתם למחרת היום להמשך מעקב קרדיולוגי". אני בן 48, מתמודד עם גירוד מתמשך באזור מוגדר בגב מימין, ולפעמים בתנועה מסוימת יש תחושת זרם. בנוסף, בבדיקות הדם בשנה האחרונה נרשמה עלייה קלה ברמת האשלגן (הקריאטינין תקין, ברקע קיימת מחלת קרוהן). מה המשמעות?"הגירוד בגב יכול להעיד על הפרעה עצבית-עורית של העצבים הקטנים באזור הגב. מומלץ למרוח קרם לחות שומני, להתקלח במים פושרים (לא חמים) ולנגב את המקום בהספגה עדינה ולא בשפשוף. אם הגירוד עז ומפריע לישון ניתן להתייעץ עם הרופא על תרופות המרגיעות את עצבי העור (כגון ליריקה). עלייה קלה באשלגן עשויה לנבוע מגורמים תזונתיים (כצריכת בננות, בוטנים, או תחליפי מלח) או מחוסר שתייה מספקת. מומלץ להגביר את שתיית המים כדי לסייע לכליות לסנן ולפנות עודפי מלחים ואשלגן".
התרעות פיקוד העורף