נמצא הפתרון לפרקינסון? הסיפור שעורר את הסערה הגדולה

קצבת סיעוד נגזלה מחולת פרקינסון במצב קשה לאחר "חקירה סמויה" שהעידה על שיפור במצבה אף שמדובר במחלה מתקדמת חשוכת מרפא. כעת המבוגרת תובעת: "רעיון מופרך מיסודו"

יובל בגנו צילום: באדיבות המצולם
קשישה סיעודית (
קשישה סיעודית ( | צילום: אינגאימג'
3
גלריה
מחלת פרקינסון, אילוסטרציה
מחלת פרקינסון, אילוסטרציה | צילום: אינגאימג'

היא הוכרה בביטוח הלאומי כנכה סיעודית וכזכאית לגמלת שירותים מיוחדים ולאור קביעה זו פנתה לחברת הביטוח "הראל", שבה הייתה מבוטחת במסגרת ביטוח סיעודי קבוצתי של קופת חולים כללית, להכיר בה כחולה סיעודית ולהעניק לה את התגמולים הנקובים בפוליסה.

במרץ 2024 נבדקה על ידי מומחה לנוירולוגיה מטעם "הראל", אשר קבע שהיא זקוקה לסיוע משמעותי במספר פעולות בסיסיות ובמאי אשתקד אישרה "הראל" את התביעה באופן חלקי והחלה לשלם לאשה תגמולים חודשיים בסך 6,500 שקלים, אך ארבעה חודשים בלבד לאחר ההכרה, ביקשו לבצע לה בדיקה מחודשת ומשום שביקשה הסבר החליטו לבטל את הבדיקה ועצרו "על סמך ממצאי חקירה סמויה" את התגמולים.

קשיש סיעודי
קשיש סיעודי | צילום: Shutterstock

הוסיפה כי "את ההחלטה הזו ביססה 'הראל' על חוות דעת רפואית מטעם רופא שכלל אינו מצוי במחלת הפרקינסון ושלא טרח לפגוש אותה, אך קבע שהתובעת איננה סיעודית וכך הותרה התובעת ללא שום יכולת לממן את הטיפול וההשגחה להם היא זקוקה. עצם הרעיון שמצבה של חולת פרקינסון בדרגה חמורה ישתפר בחלוף מספר חודשים הוא רעיון מופרך מיסודו".

בסמוך להפסקת תשלום התגמולים, נפלה התובעת בביתה וריסקה את כף ידה. התאונה הקשה תועדה במצלמות אבטחה ביתיות, והסרטון הוגש כראייה במסגרת התביעה. מחברת "הראל" נמסר בתגובה: "החברה לומדת את כתב התביעה ותפרוס את טענותיה במסגרת ההליכים המשפטיים".

תגיות:
ביטוח רפואי
/
פרקינסון
/
הראל ביטוח
פיקוד העורף לוגוהתרעות פיקוד העורף