כלום לא השתנה: חברות הביטוח ממשיכות להתעמר בקשישים - והפעם גם בשיתוף פעולה

למעריב נודע כי "הפניקס" ו"הראל", שתי חברות ענק המתחרות בתחום הביטוח, משתפות פעולה במטרה לחמוק מתשלום כדין לחולים סיעודיים שהמדינה מפקירה לחסדיהן

יובל בגנו צילום: באדיבות המצולם
קשיש סיעודי
קשיש סיעודי | צילום: אביר סולטן, פלאש 90
2
גלריה
עו''ד רפאל אלמוג
עו''ד רפאל אלמוג | צילום: גולן קריאו

עורכי הדין אלמוג וציוני טוענים כי גם אם תיעוד כזה בוצע, הוא אינו סותר את הקושי של חולי פרקינסון, שנוטלים תרופות להפחתת התסמינים אבל ממשיכים לסבול מהם דרך קבע - מאחר שמדובר במחלה חשוכת מרפא. בנוסף, על פי תקנות המפקח על הביטוח, "הפניקס" מנועה מלהסתמך על חקירות ומעקבים, בייחוד כשאלה סותרים קביעות רפואיות של הרופאים המטפלים ושל ביטוח לאומי, אבל התקנות כמובן לא מעניינות את החברות כשאין עליהן פיקוח משמעותי של המדינה.

התפנית: יד אחת נגד הזקנים

אבל לא זו בלבד ש"הפניקס" דחתה את הערעור, אלא שבצעד מוזר וחסר תקדים היא העבירה את ממצאי חקירותיה ל"הראל" המתחרה, והתוצאה היתה הרת אסון. הראל שלחה "מומחה מכריע" לבית הקשישה, ומבלי לבדוק אותה בכלל כלל קבע מעיון במסמכים כי תפקודה טוב משהודגם לרופא החברה חצי שנה קודם לכן, קביעה שגררה הפסקה מוחלטת של תגמולי הביטוח לאישה.

פרקליטי האישה תובעים מ"הראל" את החזרת מלוא זכאותה ומ"הפניקס" לשלם את התגמולים שלהם היא זכאית. מ"הראל" נמסר: "אנו למדים את כתב התביעה, ונגיב בהתאם בערכאות המקובלות". מ"הפניקס" נמסר: "העניין נמצא בבירור משפטי בין הצדדים, והפניקס דוחה את כל הטענות. הפניקס ניאותה לפנות להליך גישור במסגרתו יתבררו טענותיה".

תגיות:
קשישים
/
הפניקס
/
ביטוח סיעודי
/
סיעוד
/
אנשים סיעודיים
/
הראל ביטוח
פיקוד העורף לוגוהתרעות פיקוד העורף