במהלך שנת 2024 חלה החמרה דרמטית במצבו, והוא הפך למעשה לסיעודי לחלוטין, לאחר שאיבד כל יכולת לשלוט על סוגריו. על פי הנטען, לא ניתן להשאיר את ס' ללא פיקוח והשגחה מסביב לשעון, משום שהוא אינו מבין מצבים מסוכנים, ועלול להזיק לעצמו. לכתב התביעה צורפה חוות דעת מפורטת של שני מומחים לנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד המצביעים על מצב סיעודי מובהק של הילד הן מהבחינה התפקודית והן מהבחינה הקוגניטיבית. "חרף כל אלה, חברת 'הראל' סירבה להכיר בס' כחולה סיעודי, למרות פניית המשפחה. הסירוב נמסר במסגרת שיחת טלפון, ולא נשלח למשפחה מכתב דחייה מסודר", מספר למעריב עו"ד שפירא.
לדבריו, דחיית תביעות סיעוד על רקע אוטיזם היא תופעה שכיחה יחסית, וברוב המקרים חברות הביטוח טוענות כי המצב הסיעודי החל עוד בטרם הלידה, ולפני רכישת הפוליסה. לפיכך, לטענתן, הפוליסה אינה בתוקף בשל מצב קודם: "מדובר בטענה חסרת כל בסיס עובדתי ומשפטי, הננקטת באופן סדרתי ובחוסר תום לב משווע".
במסגרת התביעה מבקש עו"ד שפירא לחייב את חברת "הראל" גם בתשלום תגמולים חודשיים רטרואקטיביים בסך כולל של 104 אלף שקלים, גם בתגמולים חודשיים לעתיד, כל עוד מצבו של הקטין ימשיך לעמוד בתנאי הפוליסה וגם בריבית עונשית מיוחדת על כלל הסכום בשל התנהלותה חסרת תום לב של חברת הביטוח.
התרעות פיקוד העורף