במסגרת ההנחיות נקבע כי שכבת הביטוח הבסיסית תכלול כיסוי למצבים של אובדן כושר עבודה עקב תאונה או מחלה שגרמו לפגיעה זמנית או קבועה בשיעור של 75% לכל הפחות ביכולת המבוטח לעבוד בתחום עיסוקו או בכל עיסוק סביר אחר אשר מתאים לניסיונו, הכשרתו והשכלתו. תקופת הביטוח שהוגדרה בביטוח הבסיסי היא עד לגיל פרישת החובה הקבוע בחוק גיל פרישה - 67.
סכום הפיצוי המירבי לעצמאים מכוח הפוליסה הוא 75% מההכנסה הממוצעת מעבודתו של המבוטח ב-12 החודשים שקדמו למועד קרות מקרה הביטוח או בתקופה קצרה יותר אם מדובר בשנת הביטוח הראשונה, כשהוא צמוד למדד.
בהתאם להנחיות המפקחת על הביטוח, תגמולי הביטוח יועברו למבוטח החל מתום שלושה חודשים לאחר התרחשות מקרה הביטוח. יש לציין כי במקרים של אובדן כושר עבודה עקב אותה תאונה או מחלה שאירעו תוך 12 חודשים ממועד הפסקת תשלום תגמולי הביטוח, המבוטח יהיה זכאי לקבל את התגמולים מבלי שיידרש לתקופת המתנה נוספת.
עוד נקבע בהנחיות כי מבוטח שיוכר כזכאי לתגמולי הביטוח יקבל שחרור מתשלום הפרמיות החודשיות עבור כל הכיסויים הביטוחיים במסגרת הפוליסה תוך שמירתם בתוקף. כמו כן, מבוטח שרכש כיסוי ביטוחי לאובדן כושר עבודה במסגרת ביטוח מנהלים או קרן פנסיה יקבל שחרור מתשלום הפרמיה ונוסף על כך חברת הביטוח תפקיד עבורו את ההפקדות השוטפות לחיסכון במשך תקופת אובדן כושר העבודה.
לכל מבוטח יש אפשרות להרחיב את הכיסוי הביטוחי הבסיסי שפורט בהנחיות המפקחת על הביטוח כאמור, כאשר תקופת הביטוח של התוספות תהיה זהה לתקופת הביטוח של הפוליסה הבסיסית.
*לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת.
התרעות פיקוד העורף