האם ילד המצוי על הרצף האוטיסטי זכאי לקבל קצבת סיעוד?

האם ילד המצוי על הרצף האוטיסטי זכאי לקבל קצבת סיעוד? כיצד מתנערות חברת הביטוח מתשלום קצבאות סיעוד לילדים אוטיסטים? , עו"ד מרק לייזרוביץ עם כל התשובות שמטרידות הורים רבים בישראל

מעריב אונליין - לוגו צילום: מעריב אונליין
כל מה שצריך לדעת על קצבת סיעוד לילדים על הרצף האוטיסטי
כל מה שצריך לדעת על קצבת סיעוד לילדים על הרצף האוטיסטי | צילום: envato
2
גלריה

רוב אוכלוסיית המדינה מבוטחת בביטוח סיעודי באמצעות הביטוחים המשלימים בקופות החולים (כללית מושלם, מכבי זהב/כסף וכדומה). בדרך כלל גם הילדים מצורפים לפוליסה עם לידתם והצטרפותם לא כרוכה בתשלום עד גיל 18. הביטוח הסיעודי מבטיח קצבה חודשית של 5,500 שקלים לחודש לתקופה של 5 שנים במקרה סיעודי.

עורך הדין מרק לייזרוביץ
עורך הדין מרק לייזרוביץ | צילום: יח''צ

לדוגמא, א' ילד המאובחן בתסמונת אוטיסטית מגיל ינקות המצוי בתפקוד בינוני, ומתקשה הן בביצוע פעולות היום-יום והוא נדרש גם להשגחה במרבית שעות היום מחשש שיזיק לעצמו או לאחרים. א' ביקש לתבוע את פוליסת הסיעוד שלו בקופת החולים, וחברת הביטוח סרבה לשלם לו בטענה שהוא נולד ככה ומכיוון שכך היא לא חייבת לשלם לו שכן הוא כבר נכנס במצב סיעודי לפוליסה.

זוהי טענה הנשענת על אחד החריגים של הפוליסה, שאושרה על ידי הממונה על הביטוח במשרד האוצר ומאפשרת לחברות הביטוח לדחות אלפי תביעות של ילדים המצויים על הרצף.

תגיות:
אוטיזם
/
מעריב משפטי
/
קצבת סיעוד
פיקוד העורף לוגוהתרעות פיקוד העורף