על פי המסמכים, חמאס מגדיר מפורשות כי מתקני בריאות בעזה אינם מרחבים ניטרליים, אלא מרכיב קריטי ברשת הטרור שלו: מקומות כינוס לפעילים צבאיים ולבכירי התנועה והממשלה בזמני הסלמה ואתרים בעלי חשיבות ביטחונית ומודיעינית.
חמאס הביע במסמכים דאגה מפני איסוף מודיעין בידי "גורמים עוינים" על מתקנים רפואיים, שכן אלה משמשים מקום ריכוז לפצועים "המחזיקים בתפקידים רגישים בהתנגדות" בעת הסלמה. כמו כן נכתב במסמכים כי "מתקנים רפואיים הינם מקומות כינוס לרבים מהנהגת התנועה [חמאס] והממשלה בזמני הסלמה." עוד עולה מהמסמכים כי הצלב האדום "בחר לפעול באגף הצמוד למשרדי התנועה (חמאס) שבתוך בית החולים שיפא.
חמאס הקים תשתיות תקשורת מאובטחות בתוך בתי חולים, לרבות חללים שבהם פועלים ארגונים לא-ממשלתיים. במסמך צוין כי "רופאים ללא גבולות – צרפת" בחרו לעבוד "בחדר היחיד שבו יש קו תקשורת קווי (בטוח)… השייך לפעילות של הזרוע הצבאית של חמאס" – בבית החולים אבו-יוסוף אל-נג'אר ברפיח.
חמאס הטיל הגבלות מחמירות על משלחות רפואיות זרות, לצורך מניעת חשיפת השימוש הצבאי בבתי חולים. חמאס דרש מהמשלחות תיאום מוקדם, אישור כוח אדם מראש (כולל קורות חיים), קביעת אזורי פעילות מוגדרים בלבד, הפרדה מהמבנים המרכזיים, ליווי קבוע של אנשי ביטחון חמאס והנחיה שלא לפעול כאשר "נוכחים במקום" בכירי ההתנגדות. אנשי רפואה מעזה המזוהים עם חמאס צורפו למשלחות הפועלות בבתי החולים או במיקומים שיועדו להן.
לפי המסמכים, משרד הבריאות בעזה, בשיתוף ארגון הבריאות העולמי (WHO), הקים צוות לתיאום משלחות חירום רפואיות המגיעות לרצועה. המסמכים מונים ארגונים בינ"ל ועמותות הפועלים בתוך מתקנים רפואיים בעזה ובהתאם לתכתיבי חמאס, בהם: WHO, רופאים ללא גבולות (בלגיה/ספרד/צרפת), Médecins du Monde (צרפת/שוויץ/ספרד), PCRF, Handicap (צרפת), Karolinska Institutet (שוודיה), רופאים לזכויות אדם–ישראל (PHR-I), MAP-UK, NORWAC, האגודה הרפואית הפלסטינית (PMRS), Save the Children, GCMHP ואחרים.
כמו כן, המסמכים מתארים כי שחקנים אלה סייעו בטיפול בפצועי "צעדות השיבה", שהיוו, על פי הדו"ח, חלק מההכנה למציאות שקדמה למתקפת ה-7 באוקטובר.
כך זה נראה מבפנים: למי נשלחו המסמכים ומה מטרתם
המסמכים מפרטים כי משלחות זרות רשאיות לנוע רק במקומות שאושרו מראש (מרפאות חוץ, מחלקות ייעודיות, חדרי ניתוח) אך נאסר עליהן "לנוע בתוך בית החולים" מעבר לכך. הקצאת חללים לעמותות חייבת להיות מחוץ לבניין המרכזי ו"רחוק ממיקומי התנועה", לאחר אישור ביטחוני.
עוד נכתב כי "אין לעבוד עם משלחות רפואיות במקרה שיש בכירי התנגדות נוכחים במקום", ולגבי "פעילים פשוטים" – "יש לנקוט בזהירות". אנשי ביטחון של חמאס "נמצאים עם המשלחות כשהן נעות ממקום למקום" כדי לאכוף את הכללים ולמנוע חשיפה.
המכון קובע כי סירוב ארגונים בינלאומיים להודות בפומבי בשימוש החמאסי במרחבים רפואיים, לצד גינויים לישראל על תקיפות בסביבת בתי חולים, מעוות את המציאות ומעודד ניצול של מתקנים שאמורים להיות ניטרליים. המכון קורא להשעיית פעילות בכל מקרה של נוכחות מחבלים או חשד למעורבותם, ולדיווח מיידי.
התרעות פיקוד העורף