קרטום מופק מעליו של עץ הגדל בדרום-מזרח אסיה. במינונים נמוכים הוא עשוי לפעול כחומר ממריץ, ובמינונים גבוהים יותר ליצור השפעה מרגיעה דמוית אופיואידים. בין התגובות שדווחו נמצאות סחרחורת, הזעה, דופק ולחץ דם מוגברים, ישנוניות קיצונית, אי-שקט, פרכוסים ותלות. ה-FDA מזהיר מפני השימוש בקרטום בשל הסיכון לפגיעה בכבד, לפרכוסים ולהתפתחות הפרעת שימוש בחומר.
דאגה מיוחדת קיימת סביב 7-הידרוקסימיטרגינין, המכונה 7-OH, חומר בעל פעילות אופיואידית חזקה המשווק לעיתים במוצרים מרוכזים. ביולי 2025 הזהיר ה-FDA כי מוצרים כאלה עלולים לגרום להתמכרות ולנזק חמור, והחל לקדם הגבלות על שיווקם.
כעת שתי האימהות מנהלות תביעות מוות ברשלנות ופועלות להגברת הפיקוח והאזהרות. מבחינתן, המסר פשוט: העובדה שמוצר מבוסס על צמח ונמכר באופן חופשי אינה הופכת אותו לבטוח. "הבית שלנו שקט עכשיו", סיפרה יאנג. "החלל שג'וני השאיר פשוט רועש".