בנוסף, מתייחס ריינר למקרים שבהם נראה טראמפ נאבק להישאר ער באירועים רשמיים בחדר הסגלגל, תופעה המוגדרת כישנוניות יתר בשעות היום, ולבדיקות דימות מתקדמות של הלב והבטן שעבר במרכז הרפואי "וולטר ריד" ללא הסבר קליני מפורט. המומחה תוהה מדוע זומן צוות חריג של 22 רופאים מומחים לבדיקתו השגרתית, ומדוע מתגאה הנשיא בתוצאותיו במבחן קוגניטיבי בסיסי וראשוני, הנערך לרוב רק כאשר מתעורר חשש בקרב בני משפחה ומטפלים.
הקרדיולוג הבכיר מדגיש כי בניגוד לטייסים מסחריים, אנשי כוחות הביטחון או אפילו נהגי הסעות, נשיא ארצות הברית אינו מחויב כיום בחוק להוכיח כשירות רפואית לתפקידו. לנוכח חוסר הבהירות, קורא ריינר לקדם חקיקה שתקים ועדה חיצונית בלתי תלויה מטעם הקונגרס, בהתאם לתיקון ה-25 לחוקה, שתבחן את מצבו הבריאותי של מנהיג המעצמה ותספק לאזרחים שקיפות מלאה לגבי כשירותו להנהיג.