מצבו הרפואי של מלאדיץ' הידרדר בחודשים האחרונים. עורכי דינו ומשפחתו ביקשו לשחררו לסרביה מטעמים הומניטריים וטענו כי הוא נמצא בשלבים האחרונים של חייו לאחר שסבל מאירועים מוחיים ומבעיות רפואיות קשות. רק בשבוע שעבר דחה מנגנון בתי הדין הבינלאומיים את הבקשה וקבע כי הוא מקבל בהאג טיפול רפואי וטיפולים תומכים הולמים.
מלאדיץ' עמד בראש צבא הרפובליקה סרפסקה במהלך מלחמת בוסניה בין השנים 1992 ל-1995. בית הדין קבע כי היה שותף מרכזי למערכה שנועדה לסלק באופן קבוע מוסלמים בוסנים וקרואטים מאזורים שעליהם ביקשו הסרבים להשתלט. הוא הורשע בין היתר ברדיפה, רצח, השמדה, גירוש והעברה בכפייה של אוכלוסייה אזרחית.
הפשע המזוהה עמו יותר מכל הוא טבח סרברניצה ביולי 1995 בו כוחותיו כבשו את המובלעת שהוכרזה על ידי האו"ם כאזור בטוח, בטבח נרצחו יותר מ-8,000 גברים ונערים מוסלמים בוסנים. בית הדין קבע כי המעשים היו רצח עם וכי מלאדיץ' מילא תפקיד מוביל במבצע שנועד לחסל את האוכלוסייה המוסלמית באזור.
מלאדיץ' הורשע גם בשל חלקו במצור על סרייבו, שבמהלכו ניהלו הכוחות הסרביים מסע ממושך של הפגזות וירי צלפים נגד אזרחים, שנועד להטיל אימה על אוכלוסיית העיר. בנוסף הורשע בלקיחת אנשי או"ם כבני ערובה בניסיון למנוע תקיפות של נאט"ו נגד הכוחות הסרביים.
לאחר המלחמה הסתתר מלאדיץ' במשך שנים. הוא נעצר בסרביה במאי 2011 והוסגר להאג. בשנת 2017 נגזר עליו מאסר עולם, וב-2021 נדחה ערעורו וההרשעה הפכה לסופית.