מהו שבר דחוס בגולגולת?
הדיווחים על מצבו מעלים את השאלה מה בדיוק משמעות הפציעה שממנה הוא סובל. בניגוד לשבר פשוט בגולגולת, שבו נוצר סדק בעצם אך היא נשארת פחות או יותר במקומה, בשבר דחוס חלק מהגולגולת נדחף פנימה ממקומו הטבעי בעקבות חבלה משמעותית.
"בשבר דחוס, החשש המרכזי הוא לא רק מהעצם השבורה", הסביר. "חלק של עצם שנדחק פנימה יכול להעביר כוח מכני ישירות לדורה ולרקמת קליפת המוח שמתחתיה". הדורה היא אחת משכבות ההגנה המקיפות את המוח, ואילו קליפת המוח היא השכבה החיצונית של רקמת המוח, שמעורבת בין היתר בתנועה, תחושה, שפה ותהליכים קוגניטיביים.
לצד הפגיעה בראייה והשבר בגולגולת, מאצ'הר סבל גם מפציעות בגפיים, ביד, בחזה ובאזור הבטן העליונה. לפי דיווחים בהודו, הוא ממשיך לסבול מכאבי ראש עזים ועובר בדיקות ומעקב נוירולוגי, תוך קבלת תרופות לשיכוך כאבים ותרופות הרגעה. למרות חומרת הפציעות, מצבו מוגדר במגמת שיפור. מאצ'הר כבר החל ללכת כמה צעדים ולאכול, והוא מטופל במתקן רפואי ייעודי באבו דאבי. גם זיכרונו עדיין חלקי. "הזיכרון שלי עדיין רסיסים כרגע. אבל זה מה שאני זוכר מאותה תקופה", אמר לנתניהו.
הסכנה: דימום, חבלה מוחית וזיהום
חומרת הפציעה תלויה לא רק בעומק שבו נדחקה עצם הגולגולת, אלא גם בנזק שנגרם לרקמת המוח שמתחתיה. לדברי ד"ר קקאר, פציעה מסוג זה עלולה להיות קשורה ל"חבלה מוחית, דימום תוך-גולגולתי, פגיעה בדורה או נזק נוירולוגי ממוקד". חבלה מוחית היא למעשה שטף דם או חבורה ברקמת המוח, בעוד שדימום תוך-גולגולתי הוא דימום בתוך חלל הגולגולת. בהתאם למיקום הפגיעה, עלולים להיפגע תפקודים נוירולוגיים שונים.
סיכון נוסף קיים כאשר מדובר בשבר פתוח, שבו קיימת גם פגיעה בקרקפת או ברקמות המכסות את העצם שנפגעה. "הפציעה עלולה להיות מדאיגה במיוחד אם השבר פתוח או מזוהם, משום שבמצב כזה גדל גם הסיכון לזיהום תוך-גולגולתי", הסביר קקאר.
המראה החיצוני של פגיעת ראש אינו מאפשר לרופאים לדעת את מלוא היקף הנזק. לכן, לצד בדיקה נוירולוגית, נעשה שימוש בבדיקות הדמיה. "בדיקת CT של הראש היא חיונית", אמר ד"ר קקאר. הבדיקה יכולה להראות את מיקום השבר ואת עומק השקיעה של העצם, ובמקביל לזהות פגיעות נוספות בתוך הגולגולת. בין היתר מחפשים הרופאים עדויות להמטומה אפידורלית או סאבדורלית, חבלות ברקמת המוח, דימום תוך-מוחי, חדירת אוויר לחלל הגולגולת ובצקת מוחית.
במילים פשוטות, הרופאים בוחנים במקביל שני דברים: מה קרה לעצמות הגולגולת, והאם החבלה גרמה גם לדימום, שטף דם, נפיחות או נזק אחר למוח.
האם חייבים ניתוח?
שבר דחוס בגולגולת אינו מחייב באופן אוטומטי ניתוח. לדברי ד"ר קקאר, ההחלטה על אופן הטיפול תלויה במצבו הנוירולוגי של המטופל, במידת תזוזת העצם, בקיומן של פגיעות נוספות בתוך הגולגולת ובשאלה האם מדובר בשבר פתוח או סגור. חלק מהמקרים יכולים להיות מטופלים באופן שמרני, כאשר מצבו הרפואי של המטופל מאפשר זאת. במקרים משמעותיים יותר, לעומת זאת, עשוי להידרש טיפול נוירוכירורגי. הדיווחים מהודו מדגישים כי לצד חומרת פציעתו של מאצ'הר, מצבו ממשיך להיבחן במסגרת הטיפול הרפואי שהוא מקבל לאחר האירוע.
התרעות פיקוד העורף