סל התרופות ברגעי הכרעה סופיים ובעוד כשבוע תתפרסם רשימת התרופות הסופית שאושרה ע"י וועדת משרד הבריאות. מרביתו של הסל החדש מוקדש לטיפולים במחלות סרטן ומחלות כרוניות אך הוא כולל השנה גם חיסונים חדשים, תרופות וטכנולוגיות שקיבלו דירוג ציונים גבוה. אלא שדווקא בשנה של נפגעי נפש רבים מאז השבת השחורה, לא צפויות בשורות גדולות בתחום הפסיכיאטריה בו לא הוגשו לאישור כמעט כלל תרופות חדשות לטיפול במתמודדי הנפש.
וועדת סל התרופות מתכנסת מדי שנה כדי לאשר תרופות חדשות תחת תקציב נפרד שנועד לתרופות וטכנולוגיות חדשות. חברי הוועדה העושים את מלאכתם בהתנדבות, כוללים רופאות ורופאים, נציגי קופות החולים, אנשי כלכלה רווחה ונציגי משרד הבריאות. הסל הישראלי נחשב לאחד הנרחבים בעולם, ועומד על תקציב שנתי של כ-14 מיליארד שקלים. בכל שנה מקבל הסל תוספת תקציב של 650 מיליון שקלים להוספת תכשירים וטכנולוגיות חדשות, כפי שנעשה גם השנה.
בכל דיון מוצגים הנתונים של כל תרופה וטכנולוגיה שהוגשו על ידי החברות הכולל בראש ובראשונה את מחירו ולכמה חולים בשנה מיועד, יתרונותיו וכיצד הוא מועיל רפואית או מאריך חיים. כל מוצר או תכשיר מקבלים אחד מארבעה דירוגים: הציון A9 מבטיח שהתרופה תיכנס לסל, דירוג A8/9 שפירושו סיכוי גבוה להיכנס לסל, ואילו דירוג B6 B7 או A8 פירושם יציאה כמעט וודאית מסל התרופות. מעריב מביא את עקרי התרופות והטכנולוגיות שהגיעו לציונים הגבוהים שמעמידים אותם בסיכון גבוה להיכלל בסל הקרוב.
את הציון הגבוה ביותר בסל – A9 קיבל השנה סקר גנטי רחב אחיד לכלל האוכלוסיה, לאיתור נשים למחלות גנטיות לביצוע טרום היריון ולידה. הוא ירחיב את מספר המחלות הנבדקות כיום.
כמדי שנה חלק גדול מהסל מוקדש לתרופות לחולי סרטן, זאת בעיקר משום שגידולים ממאירים הם גורם התמותה המוביל בישראל ואחד מגורמי התחלואה הקטלניים המרכזיים. בשנה שעברה אובחנו בישראל כ-31 אלף נשים וגברים עם סרטן וכ-11 אלף נפטרו מהמחלה. השנה הגיעו לדירוגים גבוהים תרופות רבות למחלות סרטן שונות, חלקן הגדול טיפולים ביולוגיים המפעילים את מערכת החיסון כדי לתקוף את התאים הסרטניים ולהשמיד אותם.
בשורות משמעותיות בסל צפויות בתחום החיסונים: החיסון בקסרו נגד החיידק הקטלני מנינגוקוק הגורם לדלקת קרום המוח וזיהום בדם ועלול להרוג בתוך שעות, קיבל את הדירוג הגבוה A8/9 לאחר כמה שנים בהם היה מועמד ונדחה. את בקסרו צפויים לקבל כ-180 אלף תינוקות מגיל חודשיים עד שנה. החיסון ניתן במנה אחת בגיל חודשיים, מנה שניה בגיל 4 חודשים ומנת דחף בגיל 12 חודשים. אם לא יהיו הפתעות מעריכים גורמים המעורבים בדיונים כי הוא עשוי להיכלל בסל הקרוב כחיסון שגרה לילדים.
הוועדה צפויה לאשר את החיסון Arexvy למניעת הדבקה בנגיף ה-RSV הגורם לדלקת ריאות קשה וקטלנית במבוגרים. החיסון אמנם לא אושר לכלל המבוגרים מגיל 60 ומעלה, אך קיבל דירוג גבוה עבור כ-30 אלף מדורכי מערכת החיסון ובהם מושתלי איברים. השאר יוכלו לקבל את החיסון במירשם פרטי. גם ההתוויות לחיסון נגד נגיף הפפילומה HPV יורחבו כפי הנראה: החיסון ניתן כיום לילדים במסגרת בית הספר, ובסל החדש אלה בני 18 עד 26 שפספסו את קבלת הזריקה יוכלו להתחסן.
החיסון שינגריקס שמאושר כבר לבני 60 ומעלה למניעת שלבקת חוגרת הנגרמת על ידי הנגיף "הרפס זוסטר" צפוי להיכלס לסל גם עבור בני 18 ומעלה שנמצאים בדיכוי חיסוני ובסיכון מוגבר להדבקה. עם זאת עבור מבוגרים בני 50 עד 65 החיסון קיבל את הדירוג B7 ולא יאושר.
הצלחת זריקות ההרזיה הגיעה גם לסל התרופות הישראלי: לאחר אישור ה-FDA, הוגשה גם למשרד הבריאות בקשה לאישור הכללת הזריקה וויגובי המביאה לירידה במשקל של כ-20%. הזריקה שאושרה בישראל לאחרונה, צפויה לנחות כאן בחודשים הקרובים, וקיבלה בינתיים את הדירוג הגבוה A8/9. בינתיים נקבע מחירה לצרכן במרשם פרטי על כ-1,200 שקלים לחודש. גם הזריקה מונג'ארו המיועדת לחולי סוכרת סוג 2 אך בעלת אפקט גם בדיכוי תיאבון וירידה במשקל של כ-22% צפויה להיכלל בסל הקרוב וקיבלה אף היא דירוג גבוה.
חדשות טובות צפויות גם לחולי סוכרת: לאחר כמה שנות מועמדות, קיבל "הלבלב המלאכותי" דירוג גבוה ואם לא יהיו שינויים דרמטיים הוא יכלל בסל. מדובר במשאבת אינסולין חדשנית שבודקת ללא הרף את רמות הסוכר ומזליפה בעצמה אינסולין, בלי צורך בדקירות. המשאבה החדשנית גם חוזה מראש שינויים עתידיים ברמות הסוכר ומונעת מצבים של היפר או היפוגליקמיה העלולים להביא לאיבוד הכרה וסכנת חיים. דירוג גבוה קיבלו גם שתי התרופות אולומיאנט וליטפולו לטיפול במחלת ה"אלופסיה אראטה", מצב שבו מערכת החיסון תוקפת את זקיקי השיער וגורמת להקרחה. במחלה זו לוקה גם ג'יידה פינקט סמית'. כזכור בטקס האוסקר לפני שנתיים הנחית סמית' אגרוף לפניו של המנחה כריס רוק שלעג לרעייתו פינקט סמית' על ההקרחה.
חידושים צפויים גם בתחום הטכנולוגיות: דירוג גבוה קיבל קוצב הלב שהושתל גם בראש הממשלה נתניהו "מייקרה", בשל גודלו המזערי והעובדה שהוא אינו כולל אלקטרודות ואינו מצריך ליצור "כיס" לקוצב בבית החזה, החולים סובלים פחות מסיבוכים וזיהומים, וחזרה מהירה יותר לשגרה לאחר ההשתלה. מייקרה יושתל בכ-300 חולים בשנה. דירוג גבוה קיבלה אימפלה, משאבת הלב הקטנה בעולם שצפוייה לסייע לכ-120 צנתורים בשנה בחולים בסיכון גבוה. בשורה גדולה צפויה גם לכ-50 חולי סרטן מוח אצלם ההקרנות לא הובילו להשמדת הגידול: הוועדה דירגה במיקום גבוה מכשיר לייזר בשם ויזואלייז הצורב באמצעות סיב אופטי דק את הגידול הסרטני תחת סורק MRI.
כמו בכל שנה גם הפעם נותרו מחוץ לרשימה עשרות תרופות וטכנולוגיות שלא הוכנסו לסל, אם בשל מחירן היקר תועלתן הנמוכה יחסית, מספר החולים להם התרופה מיועדת או בשל אלטרנטיבות שכבר קיימות בסל. השנה קיבלו דירוג נמוך ולא ייכללו בסל התרופה החדשנית לקמבי לטיפול באלצהיימר בשל תוצאות מאכזבות יחסית על מהלך המחלה, טיפול בגירוי מגנטי חיצוני לטיפול בהפרעת OCD, תרופות למחלות ניוון נדירות, תרופות יקרות לסרטן שיעילותן נמצאה נמוכה יחסית לחלופות, והרחבות חיסונים שונים בסל גם לאלה שאינם סובלים מדיכוי חיסוני. כאמור לסל לא הוגשו כמעט תרופות פסיכיאטריות, וברשימה הסופית לא נמצאות תרופות למחלות בריאות הנפש.