בין 7 ל־8 מיליארד שקל בשנה בממוצע מכניס הציבור בישראל לחברות הביטוח בביטוחי הבריאות הפרטיים. זהו סכום של כאלף שקל לאדם, אבל הישראלים מוכנים לשלם כדי להיות מבוטחים מפני מקרים שבהם סבסוד המדינה לטיפולים, בדמות סל הבריאות, לא רלוונטי. כך חשבה גם ג' (40), המתמודדת כ־13 שנים עם מחלה אוטואימונית נדירה, שבהיעדר טיפול תרופתי מתאים פוגעת במערכת העצבים. יחד עם אוזלת ידן של מערכת הבריאות בישראל ושל חברת הביטוח שלה, גדעה המחלה את מסלול חייה באיבו.
 
לפני כשנתיים, לאחר שמצבה הידרדר והיא הגיעה למשקל של 24 ק"ג ולסכנת חיים, רופאה האישי בישראל המליץ לה לנסוע לקבל טיפול בארה"ב, לאחר שבמשך שנים היא לא אובחנה בארץ. בשנתיים האחרונות שוהה ג' בארה"ב, שם קיבלה טיפולים בעלות של כ־24 אלף דולר בחודש. לצורך מימון הטיפולים מכרה אמה האלמנה את ביתה, אבל הכסף אזל, והמשפחה בארץ חסרת אונים לאחר שהטיפולים הופסקו לאחרונה ומצבה של ג' מידרדר. 


כעת היא לבדה, לא מסוגלת לשוב ארצה ורק אנשי הקהילה היהודית בקליבלנד תומכים בה. בין המאבקים הביורוקרטיים המתישים שמעלים חרס בישראל, אמה, אחיה ודודיה נוסעים ל־ג' הלוך ושוב וגם הכסף לטיסות כבר אזל. 

פוליסת הביטוח שאותה רכשה ג' ועבורה שילמה נועדה בדיוק למקרים של הזדקקות לתרופות שמחוץ לסל הבריאות, אבל חברת הביטוח שלה, מגדל, מסרבת להעניק לה כיסוי ביטוחי כלשהו כל עוד ג' שוהה בארה"ב, אף על פי שלא בחרה בכך. 

גם קופת החולים של ג', מכבי שירותי בריאות, דחתה את בקשתה למימון הטיפולים וגם במקרה זה, בעיקר מפני שהיא שוהה בחו"ל. רופאיה בארה"ב אוסרים עליה לטוס לישראל בשל מצבה, אבל את החברות המבטחות אותה כל זה לא מעניין. 

עו"ד קרנר. "הסירוב הוא גזר דין מוות". צילום: אילן ספיראעו"ד קרנר. "הסירוב הוא גזר דין מוות". צילום: אילן ספירא

כל פניותיה אליהם, גם באמצעות פרקליטתה עו"ד גלית קרנר, נענו בהתניה שעליה לשהות בישראל כדי שהמקרה שלה בכלל יידון, ללא התייחסות עניינית למצבה. בימים אלה מנהלת ג' ממיטת חוליה שתי תביעות באמצעות עו"ד קרנר, האחת נגד מגדל בבית משפט השלום בהרצליה, והשנייה נגד קופת החולים מכבי ונגד מגדל בבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב, על סך 473 אלף דולר. 

מדירתה שמשפחתה שכרה לה בקליבלנד כותבת ג': "בגלל ההזנחה מצד קופת החולים, שלא איתרה את הפגיעה בזמן, נפגעו מערכות רבות בגופי ששותקו. אני סובלת מכאבים עזים ומאיבוד נוזלים. התחלתי להיות מטופלת בתרופה לפני כשנה בערך. לצערי נאלצתי להפסיק את הטיפול, מפני שנגמר לנו הכסף. עלות כל הזרקה היא כ־50,000 שקל לשבועיים. כיוון שההזרקות לא נעשו באופן רציף כשנגמר לנו הכסף, המצב שלי התדרדר". 

עו"ד קרנר: "יש להצטער על שמגדל מנצלת ניצול כוחני ולא מוסרי של מצב רפואי קשה, מסכן חיים, כשהיא מסרבת, בטענה הזויה של קבלת טיפול רפואי בחו"ל, לא לשלם עבור תרופה שמחוץ לסל הבריאות, כפי שקובעת הפוליסה. סירוב חברת הביטוח הוא גזר דין מוות עבור אישה צעירה. הטיפול מציל החיים שאותו מרשתי נאלצת לקבל בארה"ב הוא הכרח, מאחר שבארץ לא השכילו לאבחן ולטפל בה עד שהגיעה לסכנת חיים". 

קרנר אמרה עוד כי "חמורות ביותר התנהלות קופת החולים מכבי, תוך הפרת זכות בסיסית לקיים דיון מעמיק במסגרת ועדת חריגים, והתנהלות המבטחת, בניסיון להתחמק מתשלום שהיא תחויב בו בבוא היום בביהמ"ש. אני תקווה כי מרשתי תזכה לראות זאת ולא חלילה תלך לעולמה בשל התנהלות הנתבעות". 

משפחתה של ג' פונה לציבור בבקשה לתרום כסף להמשך מימון הטיפול בג' בארה"ב. המעוניינים לתרום יכולים לעשות זאת לחשבון בנק דיסקונט מס' 580988 בסניף מס' 58 של הבנק ברמת גן. 

ממכבי שירותי בריאות נמסר: "אנחנו מנסים לסייע לג' כבר מספר שנים. הצענו לג' לבצע הטסה רפואית בליווי רופא מישראל, אך גם לכך היא סירבה, בלא שהציגה מסמכים מספקים שתומכים בכך. הטיפולים שלהם זקוקה ג' ניתנים בישראל למאות חולים מדי שנה, וזו אחת הסיבות מדוע איננו יכולים לספקם בחו"ל. המידע שמוצג בכתב התביעה הוא חלקי, מטעה ואף מסולף. נביא את כל העובדות בפני בית המשפט".

ממגדל נמסר: "פנייתה נבדקה על ידי כלל גורמי המקצוע הרלוונטיים בחברה ולצערנו תביעתה נדחתה ממספר סיבות. בין היתר משום שהתרופה לא רשומה לטיפול במצבה במינהל התרופות האמריקאי".