החולה לא מודע לזה שהוא מתעורר, הוא זז ומתחיל לנשום רגיל עד הפסקת הנשימה הבאה. יש אנשים שיש להם עשרות הפסקות נשימה בלילה ולכן השינה שלהם לא אפקטיבית, הם קמים בבוקר לפעמים אחרי שינה של תשע שעות בלילה ועייפים יותר ממה שהם הלכו לישון. עם זאת, חשוב לטפל בבעיה כיוון שהיא אכן מסכנת חיים. אנשים הסובלים מהפסקות נשימה בזמן שינה הם אותם אנשים שיכולים להירדם על ההגה, להירדם תוך כדי ישיבה, אנשים שמתפקדים פחות טוב וחשופים יותר למחלות לב, לחץ דם ובעיות מהסוג הזה.
יש כמה טיפולים להפסקות נשימה בזמן שינה. הטיפול הכי טוב והכי יעיל הוא מכשיר ה־CPAP. זו מסיכה שהאדם הולך לישון ושם אותה על הפנים, שיכולה לבוא כמסכה על האף ועל הפה או הנחיריים, והיא רק מכניסה אוויר בלחץ יותר חזק. אפשרות נוספת היא התקן דנטלי – ישנם רופאי שיניים שיודעים איך לעשות מכשיר שמושך טיפה את הלסת התחתונה קדימה ומותח מעט את דרכי הנשימה.
בנוסף, כיוון שזה תמיד קורה כששוכבים על הגב, אני מציע לתפור בפיג’מה כיס קטן מאחור בגב, ולהכניס לשם כדור טניס. זה מכריח לשכב על הצד. זו השיטה הפשוטה ביותר. אופציה נוספת העומדת לרשותכם היא ניתוח לייזר שבו בדרך כלל כורתים את הענבל או מרחיבים את הפתח של הנשימה, כך שגם כשהלשון בזמן שינה צונחת טיפה לאחור היא לא חוסמת את דרכי הנשימה. ההמלצה שלי היא ה־CPAP.
לאור מצבך אני מציע שני דברים. הראשון הוא ללכת לנוירולוג שיבדוק לך את הרפלקסים, את רפלקס הבליעה ועצבי הגולגולת. העצבים שקשורים לתנועות הלשון והבליעה הם חלקי מעצבי הגולגולות, ולכן צריך לבדוק אותם. לכן אני מציע גם שנוירולוג יראה אותך. הדבר השני הוא ללכת לעשות בדיקת בליעה עם בריום. בבדיקה ניתן לראות איך הכמות של הבריום, של חומר הניגוד, יורדת במעלה ואם היא נתקעת יש את האבחנה.
בנוסף ניתן גם לבצע בדיקת לחצים בוושט. באשר לקושי בבליעת כדורים, יש אנשים בגיל 60 ו־70 שלא מסוגלים לבלוע כדורים בכלל, מאז היותם ילדים. המקור יכול להיות פסיכולוגי והוא יכול להיות פיזיולוגי. פעם שתית והשתנקת? חשבת שאת נחנקת? אולי זה השאיר איזו טראומה מסוימת. האוכל הוא גוש, גוש מוצק יורד יותר בקלות מאשר נוזל, לנוזל אין מסה, הוא פלואידי. להרבה אנשים שיש להם בעיות של בליעת נוזלים נותנים לאכול ג’לי, גבינה, יוגורט, הם בולעים זאת יותר בקלות.
כמו כן, לא צריך לפסול כי ייתכן שמקור הבעיה הוא אכן פסיכולוגי. אך חשוב להדגיש כי אבחנה שמדובר במשהו פסיכולוגי, זו האבחנה האחרונה. קודם צריך לשלול את כל הדברים האחרים. בשורה התחתונה יכולות להיות לבעיה שממנה את סובלת הרבה סיבות, ואכן גם הסיבה הפסיכולוגית היא סיבה שיש לקחת אותה בחשבון – אבל אני חוזר ואומר, במקום האחרון באבחנה המבדלת.
התרעות פיקוד העורף