נתונים חדשים שהוצגו היום (שלישי) בכנס המדעי השנתי של החברה האמריקנית לניתוחים מטבוליים ובריאטריים מצביעים על זינוק עצום בשימוש בזריקות ההרזיה ממשפחת ג'י.אל.פי 1 בקרב מטופלים עם השמנת יתר חמורה, לצד ירידה ראשונה במספר הניתוחים לאחר שנים של עלייה מתונה.
למרות הדרמה, החוקרים מדגישים שהזריקות לא מחליפות בהכרח את הניתוחים בכל המטופלים, ושברקע ניצבת בעיה גדולה יותר: רוב הסובלים מהשמנת יתר קשה עדיין נותרים ללא טיפול רפואי משמעותי.
20 מיליון מטופלים עם השמנת יתר חמורה
המחקר, שנערך בידי חוקרים מאוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו, התבסס על רשומות רפואיות אלקטרוניות של כמעט 20 מיליון מטופלים עם השמנת יתר חמורה, ללא סוכרת. הנתונים נשלפו ממאגר Epic Cosmos וכללו את השנים 2018 עד 2025. לפי הממצאים, מספר המרשמים לתרופות ממשפחת ג'י.אל.פי 1 זינק מפחות מ-4,600 מרשמים בשנת 2018 ליותר מ-1.4 מיליון בשנת 2025. באותה תקופה, שיעור השימוש בתרופות הללו עלה מ-0.03% ל-5.3% בתוך שבע שנים בלבד.
מנגד, ניתוחי קיצור הקיבה עלו בקצב מתון בהרבה: מספר הניתוחים בקבוצת המחקר עלה מכמעט 20 אלף בשנת 2018 לכמעט 43 אלף בשנת 2023, אבל ב-2024 וב-2025 נרשמה ירידה ראשונה, למספר שנמוך מ-40 אלף ניתוחים בשנה. שיעור השימוש בניתוחים עלה מ-0.03% בשנת 2018 ל-0.24% בשנת 2023, ואז ירד לכ-0.21% בשנים 2024 ו-2025. החוקרים מתארים זאת כירידה החדה ביותר מאז כניסת תרופות ג'י.אל.פי 1 החדשות לשימוש רחב.
אבל הן דורשות שימוש מתמשך, עלולות לגרום לתופעות לוואי במערכת העיכול, יקרות במקומות רבים בעולם, ולא תמיד מובילות לירידה מספקת במשקל אצל מטופלים עם השמנת יתר חמורה.
ירידה בניתוחים לקיצור קיבה
לדבריו, ייתכן שחלק מהמטופלים מוותרים על ניתוח לטובת התרופות, וייתכן שאצל אחרים התרופות ישמשו גשר לניתוח עתידי. אבל התמונה הרחבה יותר, לדבריו, היא שהטיפולים האלה מגיעים רק לשבריר מהאוכלוסייה שעשויה להרוויח מהם.
זו נקודה מרכזית: לפי הנתונים, שיעור האנשים שלא קיבלו כל טיפול להשמנה נותר גבוה מאוד, בין 90% ל-95%. כלומר, למרות הזינוק בזריקות ולמרות זמינות ניתוחים יעילים, רוב המטופלים עם השמנת יתר חמורה עדיין לא מקבלים טיפול תרופתי או ניתוחי. ד"ר רות לברדה, שותפה למחקר מאוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו, אמרה שתת הטיפול בהשמנת יתר בארצות הברית מוכר היטב, אבל היקפו במאגר הנתונים הזה בולט במיוחד: עשרות מיליונים נותרים ללא טיפול למרות שקיימים כמה טיפולים יעילים.
ירידה דרמטית
בתוך כך, מחקר נוסף שהוצג באותו כנס מצביע על ירידה רחבה יותר במספר הניתוחים המטבוליים והבריאטריים בארצות הברית. לפי ניתוח של חוקרים מאוניברסיטת לויולה בשיקגו, מספר הניתוחים בארצות הברית ירד בשנת 2024 אל מתחת ל-200 אלף, לראשונה מאז 2020, ירידה של יותר מ-20% לעומת השנה הקודמת. החוקרים התבססו על מאגר הנתונים של התוכנית האמריקנית לאקרדיטציה ולשיפור איכות בניתוחים מטבוליים ובריאטריים, הכולל מרכזים בריאטריים מוסמכים.
הפופולאריות של זריקות ההרזייה עלולה ליצור אשליה
למרות הפופולריות של הזריקות, ניתוחים בריאטריים עדיין נחשבים לטיפול היעיל והעמיד ביותר להשמנת יתר חמורה. מחקרים שהוצגו בשנים האחרונות מצביעים על כך שניתוחים כמו שרוול קיבה ומעקף קיבה מובילים בממוצע לירידה משמעותית ומתמשכת יותר במשקל לעומת טיפול תרופתי בלבד, בעיקר כשבוחנים תוצאות לאורך זמן. החברה האמריקנית לניתוחים מטבוליים ובריאטריים פרסמה בשנה שעברה נתונים שלפיהם מטופלים שעברו שרוול או מעקף קיבה איבדו כמות משקל גבוהה פי כמה לעומת מטופלים שקיבלו תרופות ממשפחת ג'י.אל.פי 1 בלבד במשך שנתיים.
הפער בין שני העולמות מחדד את השינוי בתפיסה הציבורית של ההשמנה. במשך שנים, ניתוח בריאטרי נתפס אצל רבים כצעד קיצוני, מפחיד או כזה שמגיע רק אחרי כישלונות חוזרים בדיאטות. זריקות ההרזיה שינו את השיחה: הן הפכו את הטיפול בהשמנה לנוכח יותר במרפאות המשפחה, בקופות החולים, ברשתות החברתיות ובשיחות בין מטופלים. אבל הפופולריות שלהן עלולה גם ליצור אשליה שטיפול תרופתי מתאים לכל אדם, בכל דרגת השמנה, ובכל מצב רפואי.
בישראל, שבה זריקות ההרזיה הפכו גם הן לנושא מרכזי בשיח הציבורי והרפואי, הממצאים מארצות הברית עשויים לבשר על מגמה דומה: מטופלים רבים מעדיפים להתחיל בטיפול תרופתי, גם כשמדובר בהשמנת יתר חמורה, ולעיתים דוחים את האפשרות הניתוחית. ההחלטה הרפואית, עם זאת, צריכה להישען על דרגת ההשמנה, מחלות הרקע, סיכון ניתוחי, תגובה קודמת לטיפולים, יכולת התמדה בטיפול תרופתי, זמינות כלכלית, העדפות המטופל וליווי של צוות רב מקצועי.
התרעות פיקוד העורף