בפרסומות לחברות הביטוח, נראים תמיד אנשים מאושרים, רצים לשקיעה, חיוך על השפתיים והתחייבות של קריין ש-"אצלנו בחברת הביטוח נעמוד לצידך ברגעים הקשים".
בפועל, מרגע שאדם הופך סיעודי, לעיתים בשל זקנה, מחלה קשה או סיבוך רפואי, מתחיל הרגע שבו נגמר החיוך וחברות הביטוח הסיעודי מתחילות להערים קשיים. מומחים מסבירים: "המבוטחים במלחמה יומיומית מול חברות הביטוח, הדרך למימוש לקבלת הכספים הפכה לסיוט מתמשך".
מבוטחים רבים ולרוב ילדהם שנותרים להתמודד עם התסבוכת מול חברות הביטוח, מעידים כי הדרך למימוש הביטוח הסיעודי וקבלת הכספים מחברות הביטוח נראית לעיתים סבוכה ועל סף הבלתי אפשרית.
"מרגע שהגשתי את התביעה בשם אבי התחיל מרוץ דרך כל "האותיות הקטנות" בחוזה של עשרות עמודים בכתב משפטי סבוך, כדי להוכיח שלאבי, קשיש ללא כל יכולת להתמודד משפטית לא מגיע הגמלה שהובטחה לאורך עשרות שנים בהם שילם את הביטוח הסיעודי באדיקות במחשבה שיגיע היום והם יעמדו לצידו. כך מספרת א' (48) ממרכז הארץ שתביעתה נדחתה ע"י חברת הביטוח.
א' לא לבד, הסטטיסטיקה מספרת שכ - 50% מהתביעות הסיעודיות לחברות הביטוח נדחות על הסף. במאבק בין חברות הביטוח הגדולות שמעמידות לצידן את משרדי עורכי הדין הטובים בארץ, לבין אנשים המתמודדים עם בן/בת משפחה סיעודיים, לרוב היד של הראשונים על העליונה. "ללא השכלה ורקע עמוק בתחום הסיעוד קשה מאוד לנצח את המערכת המשומנת של חברות הביטוח שבנויה כדי "לסנן" את התביעות" מסבירה לנו מיכל אש מחברת מגן מומחים, חברה למימוש זכויות רפואיות שמתמחה בביטוח סיעודי.
כאן נכנסות לפעולה החברות למימוש זכויות, שהניסיון שלהן "בקרבות" מול חברות הביטח מייצר למבוטחים סיכויי הצלחה גבוהים בהרבה בהגשת זכויות רפואיות.
השוק רווי בחברות למימוש זכויות רפואיות. אספנו עבורכם את הדברים שחשוב לוודא כאשר מחליטים לבחור את מי שיעבוד עבורכם: האם הגוף שאתם פונים אליו מתמחה במה שדרוש לכם?
אחת החברות הגדולות בארץ שעונות על כל הפרמטרים הללו הינה חברת מגן מומחים. חברה זו נוסדה מתוך הזדהות עם הקשיים של מבוטחים המנסים לממש זכויות של ביטוח סיעודי. החברה היא ותיקה בתחומה ומעסיקה מומחים בעלי ניסיון בבנייה של תיקי תביעה למימוש זכויות סיעודיות. במגן מומחים מטפלים מדי חודש ביותר מ-100 תביעות ביטוח חדשות בתחום הסיעוד ובאחוזי ההצלחה שלהם נחשבים לגבוהים בענף.
התרעות פיקוד העורף