האגף לפיקוח על קופות חולים ושירותי בריאות נוספים במשרד הבריאות, פרסם היום (רביעי) את הדוח המסכם את פעילות קופות החולים לשנת 2021. הנתונים מבוססים על הדוחות הכספיים המבוקרים של הקופות לשנים 2021 ו-2020, על הדיווחים השוטפים שלהן ועל דיווחי רואי החשבון המלווים אותן מטעם משרד הבריאות. הדוחות המאוחדים כוללים גם את פעילות חברות הבנות המוחזקות על ידי קופות החולים, ובנוסף, משקפים את מבנה ההון של הקופות, את האיתנות הפיננסית שלהן, הכנסות הקופות והוצאותיהן ומצב נזילותן.
מהדו"ח עולה כי היקף התמיכות בקופות החולים הסתכם לסך של כ-7 מיליארד שקלים, המהווים כ-12% מעלות סל הבריאות. מתוך סכום זה כ-2.7 מיליארד שקלים הם תמיכות בגין הוצאות הקורונה. עוד עולה מהנתונים, כי השתתפויות עצמיות ממבוטחים בסל בגין שירותים עלו בשיעור של 6.1%.
בנוסף מצא הדו"ח כי כללית ומכבי מציגות הון עצמי חיובי, לעומת מאוחדת ולאומית המציגות הון עצמי שלילי וכי בתי החולים של כללית סיימו את שנת 2021 בגירעון של למעלה מכ-2.6 מיליוני ש"ח, ירידה בשיעור של כ-6.1% לעומת גרעון של כ-2.8 מיליוני ש"ח בשנת 2020.
פרופ' נחמן אש, מנכ"ל משרד הבריאות, אמר כי "הרפואה בקהילה מהווה עמוד תווך משמעותי וחיוני במערכת הבריאות הציבורית. הדבר קיבל משנה תוקף בשלוש השנים האחרונות, בהן העולם התמודד עם התפרצות מגפת הקורונה, כשמערכת הבריאות ובכללה קופות החולים מציגה יכולת מרשימה.
מצבן הפיננסי של קופות החולים בישראל מדאיג ביותר. מהדוח עולה כי ללא תמיכות הקורונה בשנת 2021, קופות החולים היו בגירעונות עמוקים. על כן אנו במשרד הבריאות, בשיתוף משרד האוצר ויחד עם קופות החולים צריכים לפעול על מנת לטפל בגירעונות העמוקים של קופות החולים המשתקפים מנתוני הביניים לשנת 2022 , כדי שיוכלו להמשיך ולתת רפואה טובה בקהילה.
יחד עם זאת, היכולת של המערכת להגיב למשבר בשעת חירום מעוררת כבוד. אני מודה לצוותי ארגוני הבריאות ולעובדי משרד הבריאות שעושים לילות כימים על מנת לאפשר למערכת חשובה כל כך להמשיך ולפעול במסירות, תוך אתגרים לא פשוטים".
ליאור ברק, סמנכ"ל פיקוח על קופות החולים: "הרפואה בקהילה היא אחד מעמודי התווך של הרפואה בישראל. כל אזרח פוגש את רפואת הקהילה לפחות מספר פעמים בשנה ועל כן אנו רואים חשיבות רבה בשמירה על הרמה המקצועית ולצורך שיפור השירותים ותכנון ארוך טווח גם על היציבות הפיננסית של קופות החולים. רפואת הקהילה יחד עם מערכי האשפוז מהווה גורם משמעותי בטיפול הרפואי ובשמירה על בריאותם של אזרחי ישראל".
הדו"ח סוקר את תוצאות הפעילות ומצבן הפיננסי של קופות החולים, הכולל גם את ההון העצמי שלהן, ומצבן של חברות הבת שלהן. הסקירה משקפת את ההוצאות וההכנסות משירותי הבריאות המוענקים למבוטחים במסגרת סל השירותים הבסיסי על פי חוק. הדוח סוקר גם שירותי בריאות נוספים, בתי החולים של כללית ונתונים פיננסיים על יתרות ותזרימי מזומנים.
מטרת הדוח, בין השאר, היא לייצר כלים אפקטיביים לקובעי המדיניות ומקבלי ההחלטות במשרדים ובדרגים השונים לקביעת מדיניות המשפיעה על פעילותן ותוצאותיהן הכספיות של קופות החולים, לקבוע את זכאותן של קופות החולים לתמיכות במסגרת הסכמי הייצוב, להציג את הנתונים להנהלות קופות החולים על מנת לנתח את הנקודות החזקות והחלשות בכל אחת מהן ביחס לכלל המערכת ולפעול לייעול הקצאת המשאבים, וכן לתת כלים למשתמשים נוספים, וביניהם הציבור, האקדמיה והעיתונות.
הדו"ח מחולק לכמה פרקים, בהם הכנסות, כמות המבוטחים והשינוי בקופות החולים, תוצאות הפעילות של הקופות ובתי החולים וניתוח סעיפי ההוצאות וההכנסות. בדו"ח ניתן גם למצוא מידע על כמות המבוטחים בערכים מוחלטים ולפי נפשות מתוקננות, וכן מידע על הוצאות בגין תרופות וציוד, ועוד.
התרעות פיקוד העורף