"המילה הקריטית היא רצון. לפעמים באים אנשים, בעיקר נשים אחרי לידה, שיש להן חשש שמא יפגעו בילדיהן. זהו חשש כפייתי שלא מוביל לביצוע. המחשבה המנקרת בראשן היא לא רצון, זוהי מחשבה זרה שנכנסת כאובססיה, חלק כפייתי. לפעמים היא יכולה לתפוס צורה של פקודה מחשבתית, שברוב העצום של המקרים לא מובילה למעשה, אלא מעוררת חרדה ומביאה את הנשים הללו לטיפול כדי להיפטר מהמחשבות. לפעמים המחשבה כל כך מציקה, עד שאדם מבצע את המעשה רק כדי להיפטר מהמחשבה הזאת".
פרטי האירוע שהתרחש בירושלים אומנם עדיין לא לגמרי ברורים, אבל כבר נשמעו אמירות על כך שהאם הרוצחת סבלה מדיכאון שאחרי הלידה. "זו סיטואציה מורכבת שאנחנו יודעים עליה מעט", מסייגת פרופ' רות פת הורנצ'יק מבית הספר לעבודה סוציאלית באוניברסיטה העברית ומכון מיטי"ב - בית חולים הרצוג. "צריך להבחין בין מצב רוח ירוד, שכולנו יכולים להיות שרויים בו, לבין דיכאון קליני שנמשך לאורך זמן ואז הוא בא לידי ביטוי בקשת רחבה של בעיות: עצבות, בכי בלי סיבה נראית לעין, תחושה של עייפות פיזית ונפשית, פסימיות וחוסר אמון בעצמך, אשמה וחוסר תקווה, אובדן הנאה מדברים יומיומיים, שינויים ברמה התפקודית, כמו בשינה ובאכילה, קושי בקבלת החלטות, כשגם החלטה פשוטה כמו מה ללבוש בבוקר נראית כמו משימה קשה. יש להבין שמדובר בסינדרום שכולל את מגוון התופעות ולא סימפטום אחד בודד".
"דיכאון הוא המחלה של העולם המודרני, מדובר על אחד מתוך חמישה שיחווה דיכאון במהלך החיים. רוב האנשים המדוכאים לא יגיעו למצבים של אלימות. מדובר כאן בחיבור בין דיכאון לקשיים אחרים. דיכאון פסיכוטי או הפרעה קשה אחרת. אנחנו מחפשים סיבה פשוטה למצבים מורכבים כדי להגן על עצמנו, וזה לא פשוט ובוודאי שאי אפשר להכליל".
בניגוד לדעה הרווחת, מחלת נפש אינה הגורם העיקרי שמוביל הורה לרצוח את ילדיו. כך עלה ממחקר שנערך באוניברסיטת אונטריו בקנדה, אשר בחן למעלה מאלף מעשי רצח של ילדים בידי הוריהם. לפי הממצאים, מחלת נפש הינה אלמנט נפרד, אך יש סיבות רבות אחרות לתופעה, בהן קנאה בין ההורים, בגידה ומאבק סביב הסדרי הגירושים. במחקרים שונים נמצא כי במרבית המקרים קדמו לרצח אירועי אלימות ו/או הזנחה.
ויש עוד סיבות. לדברי אבי דוידוביץ', ניצב משנה בדימוס, לשעבר ראש היאחב"ל וכיום מרצה לקרימינולוגיה באוניברסיטת אריאל מדובר ב"נאמנות". "זה נשמע איום, אבל זהו המונח", הוא אומר. "אנחנו יודעים על הורים שמבצעים את הרצח מתוך תחושה שצפוי לילדים גורל לא טוב. אם זה בגלל תנאים כלכליים או נסיבות אחרות. הם רוצים לחסוך את זה מהם. כמו למשל אחלאס אלערג'אן מרהט, שרצחה את שלושת ילדיה כי לדבריה רצתה למנוע מהם גורל אכזר כמו זה שהיא חוותה. במרבית המקרים אין מוטיב פסיכופתולוגי, לא הפרעה אישיותית חריפה, אלא ממש החלטה מודעת".
מחקרים מעלים כי בין גורמי הסיכון ניתן למנות את גילו הצעיר של הילד, נכויות פיזיות או רגשיות של הילד, בעיות התפתחותיות, טמפרמנט סוער או פאסיבי במיוחד. גם מאפיינים אישיותיים נמצאו כגורמים להגברת הסיכון: למשל ריבוי ילדים צעירים, ניתוק ממערכות תמיכה, היעדרות אב ביולוגי או ריבוי קונפליקטים במערכת הזוגית.
"יש כמה גורמים שדוחקים את ההורים לפינות קשות: מצבי לחץ, גורמי דחק, מצב כלכלי קשה, אבטלה, סוגיות שקשורות לבידוד חברתי, או מצבים שבהם אנשים לא מוצאים קשר עם הסביבה", מונה ד"ר עציוני. "בספרות המקצועית עולים גורמים כמו נתק והגירה וגם סמים ואלכוהול".
"דיכאון הוא אחת הסיבות המרכזיות לרצח ילדים בקרב נשים, בעוד אצל גברים זה נקמנות וסכסוכי גירושים כואבים ומרים, כמו למשל במקרה של איתי בן דרור, שרצח את שלושת ילדיו ביום ההולדת של גרושתו. לא ראינו הבדל משמעותי במספר הנשים הרוצחות לעומת הגברים, ההבדל הוא בכך שנשים חונקות ופוגעות בילדים קטנים, וגברים משתמשים בכלי רצח אלימים ופוגעים בילדים גדולים יותר".
"אנחנו מאוד דומים לארה"ב. אותם גורמים של לחץ חברתי, הגירה ועוד. רק שבארה"ב יש חוקים וטרמינולוגיה שונה. יש שם למשל הבדל בין רצח שמתבצע עד 24 שבועות ממועד הלידה, עד שנה ומעל גיל שנה. אצלנו אין משמעות לדבר הזה. בנוסף, בארה"ב ישנו חוק 'חוף המבטחים', שבמסגרתו הורה שרוצה לנטוש את ילדו מגיש את הילד לרשויות, ואלו מעבירות אותו למשפחות חשוכות ילדים וההורה לא עומד לדין".
מאחר שבמרבית המקרים ההורה הרוצח מתאבד לאחר מעשה, אי אפשר להתחקות אחר הסיבות שהובילו אותו לקיצוניות האכזרית הזו. "לפעמים המעשים הללו נעשים בצורה אימפולסיבית", מבהיר ד"ר פישל. "מתוך מצב פסיכוטי שבו אדם שומע קול שאומר לו תעשה. הוא לא מבין מה המשמעות וחושב שזו פקודה אלוהית ומבצע את המעשה מתוך ציות למה שנחווה ככוח גדול ממנו. לפעמים ההוויה הפסיכוטית שלו מובילה אותו לחוות את המציאות כאימתנית, והוא פוגע בילדיו מתוך כוונה כאילו טובה, להציל אותם. הספקטרום רחב".
המרחב הזה הוא למעשה הסיבה לכך שקשה לאתר את הילד הבא שיפול קורבן בידי האדם שבו הוא בוטח יותר מכל. "אנחנו יודעים למשל שיותר מובטלים נזקקים לטיפול נפשי. אבל קשה לנו לדעת אם הם זקוקים לטיפול בגלל היותם מובטלים או שבשל גורם כלשהו שגרם להם להיות מובטלים. אותו דבר לגבי רצח ילדים בידי הוריהם: אנחנו לא יודעים מה הסיבה ומה המסובב. קשה לאבחן וקשה למנוע", אומר ד"ר פישל. "אבל ככל שנגביר את ההנגשה של בריאות הנפש ונצמצם את הסטיגמה, יותר אנשים יפנו לקבל טיפול ויותר אנשים ידווחו על אדם שנמצא במצוקה. כך נוכל למנוע יותר מקרים, כי נטפל בכל התופעות שעלולות להוביל למצבי קיצון".
גם פרופ' הורנצ'יק מדגישה את המעורבות החברתית. "לכולנו יש אחריות", היא אומרת. "הדרך שבה חברה יכולה להגן על עצמה היא באמצעות קשר בין אנשים. אנשים יכולים לזהות מצוקה, להציע עזרה ובמקרה שרואים משהו שחורג משיקול הדעת יכולים להפנות לעזרה מקצועית. אם אנחנו שומעים על כוונות אלימות, חובה עלינו לדווח לרשויות המוסמכות ולשירותים העירוניים".
"זה ה־מקום לזהות ולתת שירותים לילדים ולהורים. היועצות בבתי הספר ממלאות תפקיד חשוב. הן יכולות להזמין ילדים לדבר ולשתף, ולא לחכות שמצוקה תתפתח. יש דרכים לאתר ילדים במצוקה באמצעות שאלונים, שיחות ומגע קרוב בין המורים להורים ולילדים. הגישה צריכה להיות פרו־אקטיבית, להיות ערניים ומזמינים ומאפשרים לילדים שנמצאים במצוקה למצוא אצלם אוזן קשבת. אם נילחם בסטיגמה, שלפיה מצוקה נפשית היא בושה, אפשר יהיה לטפל יותר ואם ילדים יוכלו לבוא ליועצת ולומר שאמא במצוקה וצריכה עזרה, אולי נמנע אסון. זה דורש מעורבות ואכפתיות ודאגה הדדית, כמו גם מודעות ושירותים נגישים לבריאות הנפש".
הרצון אומנם טוב, אבל הוא לא מגיע לכדי מימוש. הנה, ב־2008, בעקבות רצח הילדה רוז פיזם בידי סבה ואמה, הקים שר הרווחה דאז יצחק הרצוג את ועדת וינטר. על הוועדה הבין־משרדית הוטל לעסוק בנושא של איתור קטינים נפגעי התעללות והגנה עליהם, ולבחון את הדרכים לקידום שיתופי פעולה בין גורמים מקצועיים כדי ליצור רשת ביטחון להגנה על ילדים בקהילה.
חברי הוועדה המליצו על הקמת מערכי איתור והגנה בין־משרדיים, המשתפים ומעבירים מידע ביניהם, הענקת תוספת משאבים לא גדולה ויצירת רשת קהילתית צפופה והדוקה שהוכשרה כראוי. הוועדה המליצה להרחיב את ההתייחסות למגוון איתותים ומצבים שבהם נמצאים ילדים ומשפחות ושעד כה לא נתפסו כמעוררי דאגה ויכולים להתפתח למצבי סכנה. הם הדגישו את האחריות של אנשי המקצוע כלפי הילדים - לא עוד דיווח אלא נקיטת צעדים פרו־אקטיביים. ובנוסף, הורו על חיוב שיתוף במידע בין אנשי המקצוע. המלצות הוועדה היו קונקרטיות. שימו לב לילדים בגיל הרך, הורו, לילדים בעלי צרכים מיוחדים ולילדי עולים הפגיעים במיוחד, ותהיו ערים בזמנים מיוחדים, למשל בעת חופשות מבית הספר.
"מה צריך יותר מזה? רק ליישם את החוק", קובלת ד"ר עציוני. "יהיה קשה למנוע את הרצח הבא, כמו שיהיה קשה למנוע מקרים של גילוי עריות, אבל אם נדע לאתר את גורמי הסיכון נוכל לפחות לנסות".
"יש פה ענישה מספקת ומרתיעה. מאסרי עולם רצופים. אבל העניין כאן הוא לא הרתעה. הורה לא צריך שירתיעו אותו מלהרוג את ילדיו, זה בניגוד לחוקי הטבע. לא צריך עונש מרתיע, ושיקולי הענישה הקלאסיים לא עובדים כאן. מה שיעזור הוא מניעה. שיהיה קשר ישיר בין הרשויות. במקרה של מיכל אלוני, שרצחה ב־2008 את בנותיה, ידעו כי היא לא נטלה את הכדורים הפסיכיאטריים שנרשמו לה לאחר שהייתה מאושפזת בבית חולים, העובדות הסוציאליות היו מעורבות, אבל הכשל היה בכך שאף אחד לא חשב שרצח כזה אפשרי. הגיע הזמן שנדבר על הורים רוצחים ונסייע לחסרי הישע".
אבל גם במקרה הזה, הכל קשור לכסף. "אין ספק שהמערכת הפסיכיאטרית בישראל לוקה עשרות שנים בתת־תקצוב מביש", אומר ד"ר פישל. "מדינה שמתיימרת להיות חלק מהעולם המערבי לא יכולה להרשות לעצמה שהאזרחים שלה יקבלו נגישות וזמינות לשירותים הפסיכיאטריים כמו בעולם השלישי. מגיע לתושבים טיפול פסיכיאטרי ברמה שאנחנו יכולים לתת להם, אם היו ברשותנו התנאים הדרושים: עוד מרפאות ומיטות בבתי החולים, עוד תקנים לרופאים ולעובדים סוציאליים. אנחנו נמצאים מתחת לסף התחתון של מדינות ה־OECD, והכסף הוא רק ביטוי של תשומת הלב שהחברה מוכנה לתת בנושא".
לקראת סיום השיחה עם ד"ר פישל אני שואלת אותו על החשש מתופעת ה"הידבקות". בספרות המקצועית ידוע כי לאחר מקרים של רצח ילדים בידי הוריהם תוך פרק זמן קצר מתבצעים מעשי רצח נוספים. זה כבר קרה בארץ בעבר, למשל בגל הרציחות שהתרחש ב־2013. "המערכת בטראומה וערנית לבעיה הזו", הוא אמר. "כולם מכירים את האפקט המידבק ואת תופעת ה'חקיינות', וכולם נזהרים שבעתיים. המערכות יודעות לתחקר את עצמן ולהסיק מסקנות, אבל לצערי לא תמיד זה עולה מספיק למעלה כשאנחנו באים ואומרים שצריך עוד תקציב".
למרבה הצער, שעות ספורות לאחר השיחה שלנו דווח כי נמצאה בעכו גופת ילד כבן 5 ועליה סימני אלימות קשים. בכניסה לבניין נמצאה גופתה של אמו, שקפצה אל מותה מדירתם בקומה השישית.
התרעות פיקוד העורף