ביטוח סיעודי: מה מטרתו וכיצד ניתן לממשו?

לעיתים חברת הביטוח מסרבת להכיר בזכאות המבוטח לקצבת סיעוד בטענה שהוא לא עונה על הקריטריונים של "מצב סיעודי". כיצד ניתן לפעול נגד חברת ביטוח שמסרבת לשלם קצבה למבוטח סיעודי?

מעריב אונליין - לוגו צילום: מעריב אונליין
אישה סיעודית
אישה סיעודית | צילום: שאטרסטוק

מטרתו של הביטוח הסיעודי היא להבטיח תשלום קצבה חודשית לאדם אשר מצוי במצב סיעודי ושאינו מסוגל לבצע בכוחות עצמו חלק גדול מפעולותיו הבסיסיות והיומיומיות. הביטוח הסיעודי מכסה גם מצבים שבהם המבוטח זקוק להשגחה בשל קיומו של מצב שעונה להגדרת "תשישות נפש", למשל חולה אלצהיימר או דמנציה.

בשלב זה, ח' הופנתה אל משרדנו ונקבעה פגישה כדי לשמוע את פרטי המקרה ולעבור על התיעוד הרפואי בעניינה. ימים ספורים בלבד לאחר הפגישה כבר הוכנה תביעה לבית המשפט לתשלום הפיצויים החודשיים מכוח הביטוח הסיעודי.

שלושה חודשים בלבד לאחר הגשת התביעה לבית המשפט, לאחר ניהול מלחמה עיקשת מול חברת הביטוח שבמהלכה שמשרדנו הוכיח מעל לכל ספק כי ח' זכאית לקבל פיצוי מכוח פוליסת הביטוח הסיעודי, תביעתה אושרה במלואה.

ידוע לנו כי חברות הביטוח מתנהלות באופן כזה בהיקף רחב, תוך הפעלתה של שיטת ה"מצליח". תכליתה של שיטה זו היא להתיש את המבוטח ולהביא לכך שיוותר על זכויותיו מכוח הביטוח הסיעודי ובכך חברות הביטוח תצאנה נשכרות תוך חיסכון בהוצאות.

משרדנו לא מוותר לעולם ונלחם בכל הכלים העומדים לרשותו כדי להשיג ללקוחותיו את התוצאה המקסימלית המגיעה להם בכל תיק ותיק.

תגיות:
ביטוח
/
קצבאות זיקנה
/
סיעוד
פיקוד העורף לוגוהתרעות פיקוד העורף