המוסד לביטוח לאומי מבטח את כל העובדים במדינת ישראל בביטוח תאונות עבודה. המטרה של ביטוח תאונות עבודה היא בראש ובראשונה לסייע לעובדים שנפגעו בעבודה ולפצות אותם בגין אובדן ההכנסה שנגרם להם בעקבות הפגיעה.
הזכויות שמעניק המוסד לביטוח לאומי ניתנות לעובד כבר בסמוך לאחר הפגיעה כאשר עובד שנפגע בעבודה זכאי לקבל טיפול רפואי ללא עלות. המענה הרפואי הראשוני יכול להינתן לעובד על ידי קופת חולים, מד"א, בית חולים או מרפאה לרפואה דחופה אשר נמצאים בסמוך למקום שבו התרחשה התאונה. בהמשך, העובד יהיה פטור מתשלום השתתפות עצמית עבור הטיפול הרפואי שיקבל בקופת החולים שבה הוא חבר.
בתביעה לדמי פגיעה העובד יידרש לפרט את נסיבות התאונה ולציין מתי הפסיק לעבוד עקב הפגיעה. תביעה לדמי פגיעה יש להגיש תוך 12 חודשים ממועד התאונה כאשר הגשת התביעה באיחור עלולה לפגוע בזכאות העובד לדמי פגיעה ואף להוביל להפחתת גמלת הנכות שיקבל במקרה שוועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי תחליט לקבוע לו אחוזי נכות.
ככל שתיקבע נכות קבועה בשיעור נמוך מ-9%, לא ישולמו לעובד תגמולים, אולם ככל שתיקבע נכות קבועה מעל ל- 9% ועד ל- 19% ישולם לעובד מענק נכות חד פעמי ואילו נכות בשיעור של 20% ויותר תזכה את העובד בקצבת נכות חודשית קבועה, ללא קשר לשכרו לאחר התאונה. במקרה של חוסר שביעות רצון מהחלטת הוועדה הרפואית ניתן לערער על החלטתה ולהיבדק בשנית על ידי ועדת ערר ואם נפלה טעות משפטית ניתן לערער לבית הדין לענייני עבודה.
על פי רוב, הסתייעות בעורך דין לצורך ייצוג המבוטח בפני ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי תאפשר להציג לחבריה בבהירות את הפגיעות והמגבלות שנגרמו לו בעקבות התאונה ותוודא שהוועדה לא פועלת בניגוד לדין. בתוך כך, עורך הדין רשאי לטעון בשם המבוטח, להגיש מסמכים בשמו, לענות על שאלות בשמו ולבצע פעולות נוספות.
נוסף על כך, עובדים רבים שנפגעים בעבודה אינם מודעים לכך שמעבר לביטוח שמעניק המוסד לביטוח לאומי, הם מכוסים בביטוחים נוספים שונים כגון ביטוח תאונות אישיות, ביטוח מנהלים, ביטוח של קרן הפנסיה וכו', אשר עשויים לזכות אותם בתגמולים נוספים מעבר לתגמולי המוסד לביטוח לאומי.
לפיכך, קבלת ייעוץ משפטי מעורך דין מקצועי, מיומן ומנוסה בתחום מיצוי הזכויות מיד לאחר שנפגעתם בתאונת עבודה יכולה לסייע למצות באופן מיטבי את הזכויות מול המוסד לביטוח לאומי, מול המעסיק ומול המבטחות הפרטיות. עורך הדין ייבחן את נסיבות התאונה ואת הגורמים לה, ייבחן את תנאי פוליסות הביטוח הרלבנטיות ויפעל לפי הצורך כדי שהמבוטח יקבל את מלוא הפיצויים שמגיעים לו.
משרד עורכי דין רונן-מעוז עוסק בייצוג נפגעי תאונות עבודה בתביעות למוסד לביטוח לאומי, דיני נזיקין, רשלנות רפואית, תביעות ביטוח ונזקי רכוש. הכתבה באדיבות אתר עורכי הדין LawGuide.
*לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת.
התרעות פיקוד העורף