יש מספר סוגי תביעות שמוגשות למוסד לביטוח לאומי במטרה לממש זכויות עקב מקרים של פציעות או מחלות, בעיקר תביעות לנכות כללית, נפגעי עבודה, שירותים מיוחדים, ניידות, גמלת ילד נכה וסיעוד.
בגדול, חשוב מאוד קודם כל לאסוף ולצרף את כל המסמכים הרפואיים לתביעה בצורה מסודרת. אם מדובר במספר תחומים רפואיים, כדאי לסדר את המסמכים לפי תחומים ועדיף בסדר כרונולוגי. אנחנו אפילו הרבה פעמים ממרקרים במסמך הרפואי דברים שאנחנו רוצים להדגיש בפני הרופאים.
חשוב מאוד בעניין הזה לשים לב שכל בעיה רפואית צריך לצרף מסמך רפואי רלוונטי לגביה ובנוסף חשוב מאוד לפרט בטופס התביעה את כל הבעיות הרפואיות הרלוונטיות.
צריך לדעת שיש כל מיני פגיעות או מחלות שביטוח לאומי דורש מסמכים ספציפיים לגביהם כדי לקבוע נכות. למשל, אם אדם טוען שיש לו בעיה של דום נשימה בשינה, התקנות מחייבות לצרף בדיקת שינה במעבדת שינה רשמית.
למשל, בטופס תביעה לנפגעי עבודה, אם לא תציין את העובדות כמו שצריך ולעיתים גם תצרף ראיות כמו שצריך, יכולים לקבוע שלא הוכחת כי מדובר בתאונת עבודה.
ויש לכך עוד משמעות – פעמים רבות הגרסה שאדם כותב במסגרת הטפסים, מלווה אותו אחרי זה גם בהליכים נוספים כמו תביעה נזיקית והמשמעות של כך היא גדולה וצריך לשים לב שהגרסה בטופס לא פוגעת בהליכים אחרים לאחר מכן.
צריך לדעת שלכל הליך יש כאמור טפסים אחרים בביטוח לאומי וצריך להקפיד שממלאים את הטופס הנכון ואת כל השדות הרלוונטיים בו.
בנוסף, צריך לדעת שהיום אפשר להגיש את התביעות גם באופן מקוון לביטוח לאומי ולא חייבים בהכרח להגיע לסניף בשביל זה.
כדאי לשים לב קודם כל לכך שכל הפגיעות / המחלות מוכרות במכתב ההכרה אם מדובר בתאונת עבודה וכן לשים לב לכך שאתה נבדק בכל התחומים הרלוונטיים למצבך הרפואי אם מדובר בתביעה לנכות כללית או נכות מעבודה.
הנושא של הוועדות הרפואיות הוא נושא מורכב שלא נרחיב עליו את הדיבור במסגרת הריאיון הזה, אבל רק אציין שמי שלא יודע, וועדה רפואית היא קצרה ביותר, כמה דקות בודדות בדרך כלל, ולכן חשוב מאוד להגיע מוכן לוועדה, גם מבחינת המסמכים הרפואיים, גם מבחינת מה להגיד ומה לא להגיד וגם מבחינת ההתנהגות בוועדה.
כדאי מאוד לקבל ייעוץ גם בעניין הזה של ההתנהגות בוועדות הרפואיות.
צריך לשים לב שלפי התקנות, יש אפשרות להגיש ערר פעם אחת בלבד בתוך המוסד לביטוח לאומי (אחר כך זה כבר רק הליכים בבתי הדין לעבודה ובמקרים מסוימים בלבד) ולכן כדאי לרכז את כל המאמצים במסגרת הערר, כי יכול להיות שלאחר מכן כבר לא תהיה דרך חזרה.
התרעות פיקוד העורף