אז כשהמאזינה שאלה אותי בתוכנית הרדיו איך אפשר לזהות מה גורם לנפיחות שלה, הצעתי לבדוק שלוש קבוצות מזון עיקריות שיכולות להיות קשורות לתופעה: מוצרי חיטה וגלוטן, מוצרי חלב וירקות מסוימים. הרעיון הוא לא להפסיק לאכול הכול בבת אחת, אלא לבדוק כל קבוצה בנפרד, כדי להבין מה באמת משפיע.
1. מוצרי חיטה וגלוטן: שבוע של שינוי
גלוטן הוא חלבון שנמצא בחיטה, בשעורה ובשיפון. אצל אנשים עם מחלת הצליאק הוא גורם לתגובה חיסונית ולפגיעה במעי הדק, שעלולה להתבטא גם בנפיחות, בגזים ובכאבי בטן.
מה אפשר לנסות? לאחר שנשללה מחלת צליאק, אפשר להפחית למשך שבוע לחם, פיתות, פסטה, בורגול, קוסקוס ומאפים מחיטה, ולבחון אם חל שינוי בנפיחות. במקומם אפשר לאכול אורז, תפוחי אדמה, קינואה, כוסמת או שיבולת שועל שמסומנת ללא גלוטן.
חשוב במיוחד: אם יש חשד לצליאק, אין להפסיק לאכול גלוטן לפני ביצוע הבדיקות, משום שההימנעות עלולה לשבש את תוצאותיהן. וגם אם חל שיפור לאחר הפחתת החיטה, אין בכך הוכחה שהבעיה היא דווקא הגלוטן.
2. מוצרי חלב: אולי הבעיה היא הלקטוז?
מוצרי חלב מכילים לקטוז, סוכר החלב, שמתפרק במעי הדק באמצעות האנזים לקטאז. אצל אנשים שאינם מייצרים מספיק מהאנזים, חלק מהלקטוז מגיע למעי הגס, שם חיידקי המעי מפרקים אותו ויוצרים גזים. התוצאה יכולה להיות נפיחות, כאבי בטן ולעיתים גם שלשולים.
אם יש שיפור, אפשר להחזיר בהדרגה מוצרי חלב ולבדוק מהי הכמות האישית שאינה גורמת לתסמינים. במקרים מסוימים ניתן גם להיעזר בתוסף של האנזים לקטאז לפני אכילת מוצרי חלב.
3. ירקות: בריאים, אבל לא תמיד קלים לעיכול
המאזינה גם שאלה: מה לגבי אנזימי עיכול? אלו חומרים טבעיים שמפרקים רכיבי מזון לחלקיקים קטנים יותר. תוספים מסוימים, עוזרים להפחית גזים לאחר אכילת מזונות מסוימים, בעיקר קטניות. אבל תערובות כלליות של אנזימי עיכול אינן פתרון מוכח לכל סוגי הנפיחות, ואין צורך לקחת אותן באופן קבוע ללא סיבה ברורה. אפשר לנסות אבל לא לצפות שזה יהיה הפתרון.
רישום לביקורת
כדאי לבצע כל ניסיון בנפרד ולנהל רישום קצר של המזונות שנאכלו ושל עוצמת הנפיחות. לאחר שבוע אפשר להחזיר בהדרגה את המזונות שהופחתו ולבדוק אם התסמינים חוזרים. שבוע אחד יכול לתת רמז ראשוני, אבל אינו מספיק כדי לקבוע אבחנה.
נפיחות ממושכת או חוזרת מחייבת לעיתים בירור רפואי, במיוחד אם היא מלווה בכאבים משמעותיים, בירידה לא מוסברת במשקל, בדם בצואה או בשינוי מתמשך בהרגלי היציאות.
והכי חשוב לזכור: המטרה אינה להוציא עוד ועוד מזונות מהתפריט, אלא למצוא את הגורם האמיתי לנפיחות, ולשמור על תזונה מגוונת ככל האפשר.
התרעות פיקוד העורף