לצורך קבלת הטיפול הרפואי בקופת החולים, עובד שכיר שנפגע בעבודה צריך לפנות לקופת החולים שבה הוא מבוטח עם טופס הפניה שקיבל מהמעסיק לקבלת טיפול רפואי לנפגע בעבודה - טופס בל/250.
יש לציין כי סכום דמי הפגיעה היומי הוא בגובה שלושה רבעים משכרו הרגיל של העובד ומוגבל עד לסכום מקסימלי של 1,114 שקלים ליום נכון לשנת 2020. ניתן לקבל דמי פגיעה מהביטוח הלאומי עד לתקופה מקסימלית של 91 יום.
לאחר הגשת התביעה לקביעת דרגת נכות, יזומן הנפגע לוועדה רפואית שתקבע את דרגת נכותו. לוועדה ניתן להגיע בליווי מלווה או עורך דין שרשאי לייצג את הנפגע בפניה. במהלך הוועדה חשוב להגיש למזכיר הוועדה את המסמכים הרלבנטיים שלא צורפו לתביעה המקורית כולל מסמכים רפואיים, תוצאות בדיקות הדמיה ורנטגן וחוות דעת רפואית במידה וקיימת.
חשוב לציין כי ניתן להגיש ערר על החלטת הוועדה הרפואית תוך 30 יום ממועד קבלת ההחלטה. ועדת הערר רשאית לשנות את החלטת הוועדה או לאשרה. במקרה שבו ועדת הערר שוקלת להפחית את שיעור הנכות שקבעה הוועדה הרפואית, אפשר לבטל את הערר ולהשאיר את אחוזי הנכות כפי שנקבעו בתחילה.
כדי להביא למיצוי מירבי של הזכויות בפני המוסד לביטוח לאומי מומלץ להיעזר בשירותיו של עורך דין שמתמחה בתחום התביעות לביטוח לאומי אשר יעניק למבוטח ייעוץ משפטי לאורך ההליך. יתרה מזאת, ליווי של עורך דין מקצועי ומנוסה בפני הוועדות הרפואיות יסייע להבהיר לוועדה מהי השפעת התאונה על תפקודו של העובד ועל יכולת ההשתכרות שלו.
בכל מקרה, ייעוץ משפטי של עורך דין שעוסק בייצוג של נפגעי עבודה יסייע לכם למצות באופן מיטבי את הזכויות מול המוסד לביטוח לאומי ומול הגורם שנושא באחריות לתאונה. מומלץ לפנות לעורך דין מוקדם ככל האפשר בסמוך לאירוע התאונה כדי לגבש אסטרטגיית פעולה שתבטיח כי זכויותיכם לא יקופחו.
*לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת.
התרעות פיקוד העורף