חוק חוזה הביטוח (להלן: "החוק") מסדיר שלל סוגיות הקשורות למהותם ולצורתם של חוזי ביטוח הנערכים בין חברות ביטוח ובין מבוטחים. אחת מהנורמות המרכזיות שמוסדרות במסגרת החוק היא חובת הגילוי שמוטלת על מבוטח במסגרת הליך חיתום שבמסגרתו הוא נשאל אודות מצבו הרפואי. סעיף 6 לחוק קובע כי בעת שהמבטח מציג למבוטח שאלה בעניין שיש בו כדי להשפיע על רצונו להתקשר בהסכם ביטוח עם המבוטח, האחרון יהיה מחויב להשיב עליה בצורה כנה ומלאה.
בהמשך, סעיף 7 לחוק עוסק במשמעותו ובתוצאותיו של אי גילוי וקובע כי במקרה שמבוטח השיב למבטח תשובה שאינה מלאה או כנה, המבטח רשאי לבטל את חוזה הביטוח תוך מתן הודעה בכתב וזאת במהלך תקופה של 30 יום מהמועד שגילה על כך ובכפוף לכך שלא אירע מקרה ביטוח במהלך תקופה זו.
עם זאת, אין לקבל את דחיית התביעה של חברת הביטוח עקב הצהרת בריאות לא מלאה, כדבר מובן מאליו. לעיתים קרובות מידי, דחיית התביעה אינה מוצדקת ובירור העניין לאשורו מראה כי חברת הביטוח מיהרה "להאשים" את המבוטח באי גילוי מידע רפואי.
כך למשל, נקבע כי חייב להיות קשר ישיר בין הפרט או המידע שלא גולו לבין מקרה הביטוח, דהיינו, אם המבוטח תבע את חברת הביטוח על כך שחלה בסרטן והתברר כי הוא לא גילה בשאלון הבריאות שהוא סובל מבעיות נפשיות למשל, אזי, אין כל הצדקה במקרה הזה כי חברת הביטוח תדחה את תביעתו לתגמולי ביטוח בגלל מחלת הסרטן.
במקרה שהגשתם תביעה לחברת הביטוח לצורך מימוש זכויותיכם מכוח פוליסת ביטוח ונעניתם על ידי המבטחת כי התביעה נדחתה עקב אי גילוי בהצהרת בריאות, דעו כי קבלת ליווי משפטי מעו"ד מקצועי עשויה במקרים רבים להביא לפתרון הבעיה ולתשלום תגמולי הביטוח. לצורך הערכת סיכויי התביעה נגד המבטחת, עורך הדין ייבחן בין היתר את הוראות הפוליסה, את מצבו הבריאותי של המבוטח ואת הצהרת הבריאות שמילא לפני הצטרפותו לביטוח. במקרה הצורך עורך הדין יגיש תביעה נגד המבטחת בשמו של המבוטח לבית המשפט וילווה אותו עד למיצוי מיטבי של זכויותיו מכוח חוזה הביטוח שכרת עם המבטחת.
*לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת.
התרעות פיקוד העורף