בהתאם להוראות סעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי (להלן: "החוק") תאונת עבודה היא תאונה שאירעה תוך כדי עבודתו ועקב עבודתו של עובד שכיר אצל מעסיקו, ואילו ביחס לעובד עצמאי נקבע כי תאונת עבודה תוכר עם העובד נפגע תוך כדי עיסוקו במשלח ידו וכתוצאה מעיסוקו.
יתרה מזאת, בסעיף 80 לחוק נקבעה חזקה שלפיה תאונה תיחשב לתאונת עבודה גם אם אירעה לעובד במהלך נסיעתו או הליכתו של העובד למקום העבודה כאשר הדברים יפים גם ביחס לתאונה שאירעה לעובד בדרכו חזרה מהעבודה לביתו וביחס למעבר של עובד בין שני מקומות עבודה שבהם הוא מועסק.
על כן, עובד שנפגע בתאונת דרכים כאמור שהוכרה על ידי המוסד לביטוח לאומי כתאונת עבודה, יוכל להגיש שתי תביעות נפרדות - האחת למוסד לביטוח לאומי והשנייה נגד מבטחת הרכב המעורב בתאונה. עובד שנפגע בתאונת דרכים שהוכרה כתאונת עבודה יהיה זכאי לקבל מהמוסד לביטוח לאומי דמי פגיעה עבור התקופה שבה לא היה יכול לעבוד ובהמשך הוא יצטרך להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות ולהיבדק על ידי ועדה רפואית לצורך קביעת דרגת נכותו. בהתאם לקביעת הוועדה, ישלם המוסד לביטוח לאומי תגמולים לנפגע כגון קצבת נכות זמנית או קבועה בגין הנכויות שנגרמו לו בעקבות התאונה.
חשוב לציין כי עובד שהחליט לא להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי ובחר להסתפק בהגשת תביעה נגד חברת הביטוח שביטחה את הרכב המעורב בתאונה בביטוח חובה, למעשה מסתכן באפשרות שחברת הביטוח תטען שהיא לא מחויבת לפצותו עבור נזקים שהוא היה יכול לקבל בגינם תגמולים מהמוסד לביטוח לאומי.
יתרה מזאת, סכום התגמולים שהנפגע קיבל או היה אמור לקבל מהמוסד לביטוח לאומי יופחת מסכום הפיצוי הכולל שהוא היה אמור לקבל מחברת הביטוח. בכל הקשור ללוחות הזמנים לאחר התאונה, יובהר כי עובד שנפגע בתאונת דרכים שהוכרה כתאונת עבודה מחויב להגיש את התביעה למוסד לביטוח לאומי תוך שנה ממועד האירוע, כאשר את התביעה נגד חברת הביטוח הוא יוכל להגיש תוך 7 שנים ממועד התאונה.
על כן, בפועל אם ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי קבעה דרגת נכות לעובד שנפגע בתאונת דרכים – תאונת עבודה, ברוב המקרים בית המשפט יימנע ממינוי של מומחה רפואי לצורך קביעת נכותו ויאמץ את דרגת הנכות שנקבעה לו על ידי הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח הלאומי, לצורך ההליך המשפטי וחישוב הפיצויים.
עם זאת, חשוב לדעת כי בעוד ניתן לזמן מומחה שמונה על ידי בית משפט לחקירה בבית המשפט ביחס לקביעותיו ואף להפנות אליו שאלות הבהרה ביחס לחוות דעתו, לא ניתן לזמן את הרופאים שישבו בוועדות רפואיות של ביטוח לאומי לחקירה בבית המשפט ולא ניתן להפנות אליהם שאלות הבהרה ביחס לקביעתם.
לפיכך, לאחר פגיעה בתאונת דרכים שהוכרה כתאונת עבודה מומלץ לפנות בהקדם האפשרי לעורך דין מנוסה ומקצועי שעוסק בתחום נזקי הגוף ובייצוג מבוטחים בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי. היוועצות מוקדמת עם עורך דין מנוסה ומיומן כאמור, תסייע לנפגע לבחור אסטרטגיית פעולה מתאימה עבורו שתאפשר לו לזכות בפיצויים המקסימליים.
*לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת.
התרעות פיקוד העורף