לאחר הגשת התביעה לקצבה, המבוטח יזומן להיבדק בפני ועדה רפואית של הביטוח הלאומי לצורך קביעת שיעור הנכות הרפואית שלו. כדי לעמוד בתנאי הזכאות לקבלת הקצבה, המבוטח צריך שהוועדה הרפואית תקבע לו נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות או 40% לפחות אם נקבעו לו מספר ליקויים שונים ועבור אחד מהם נקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות.
במקרה שהעובד קיבל דמי פגיעה ונותר עם נכות בעקבות הפגיעה, לאחר הגשת תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה ועמידה בפני ועדה רפואית, הוא יהיה זכאי לקבל מענק נכות או קצבת נכות מעבודה בהתאם לדרגת הנכות הרפואית שנקבעה לו. יודגש כי את התביעה לדמי פגיעה העובד מחויב להגיש תוך 12 חודשים ממועד התאונה. הגשת תביעה לתשלום דמי פגיעה או לקביעת דרגת נכות מעבודה באיחור עלולה לפגוע בזכאותו של הנפגע לקבל דמי פגיעה ואף לפגוע בסכום גמלת הנכות שיקבל במקרה שייקבעו לו אחוזי נכות על ידי הוועדה הרפואית כאמור.
אישה שילדה זכאית לקבל מענק לידה מהמוסד לביטוח לאומי ודמי לידה המהווים תשלום עבור תקופת חופשת הלידה. תשלום דמי הלידה מותנה בתקופת אכשרה שצברה המבוטחת כעובדת שכירה או עצמאית ונועד לפצותה עבור התקופה שבה נגרם לה אובדן הכנסה לאחר הלידה.