אף שהכנתם הושלמה לפני המלחמה, דוחות מבקר המדינה שמתפרסמים היום (שני) עוסקים בסוגיות שרלוונטיות גם לחיילים הנלחמים בעזה ובגבול הצפון ולאזרחים שבעורף. כזה הוא, למשל, הדו"ח על יישום רפורמת "נפש אחת" עבור נכי צה"ל: "יש חשיבות קריטית לתיקון מיידי של הליקויים העולים בו - למען אלפי הפצועים בגוף ובנפש מאז ה-7.10, למען הלוחמים בחזית ברגעים אלו ולמען כלל נכי צה"ל", מתריע מבקר המדינה, מתניהו אנגלמן, שפרסם דו"חות ביקורת נוקבים על התנהלות אגף השיקום במשרד הביטחון וההיערכות למיגון בעורף.
"כפי שכבר הודעתי - עיקר עבודת משרד מבקר המדינה לשנת 2024 תהיה בסימן ביקורת על הכשלים והליקויים שקדמו לטבח בשמחת תורה ביום 7.10 . כמו כן, נערוך ביקורת על המענה הממשלתי, במגוון תחומים, לאזרחי המדינה לאחר פרוץ המלחמה. עם זאת, בחלוף שלושה חודשים מאירועי הטבח מצאתי לנכון לפרסם דו"חות ביקורת נוקבים בסוגיות חשובות שעל הפרק, על מנת להניע לתיקון הליקויים בתחומים אלו", מבהיר אנגלמן.
בדו"ח הביקורת על רפורמת "נפש אחת" - טיפול משרד הביטחון בנכי צה"ל וכוחות הביטחון, טוען מבקר המדינה, כי רק כשליש מהתקציב שיועד לרפורמת "נפש אחת" הגיע לנכי צה"ל. "כ-14% בלבד מהתקציב שהוקצה ללוחמים עם פוסט טראומה – בוצע", מתריעים מחברי הדו"ח – "עיגון כלל ההטבות לנכי צה"ל בחקיקה מתעכב 18 שנה".
משאלון שהפיץ משרד מבקר המדינה בקרב נכי צה"ל, עולה, כי הציון הממוצע של שביעות הרצון של כלל המשיבים מהיחס ומהשירות שהם מקבלים מאגף השיקום במשרד הביטחון הוא נמוך ועומד על 53 מתוך 100 בלבד. 28% מהמשיבים השיבו שאינם מרוצים כלל, או מרוצים במידה מועטה.
מבין נכי צה"ל בעלי פגיעת ראש או פגיעה נפשית או PTSD, עולה כי שיעור גבוה (74%- 80%) של משיבים אינם מודעים לסל ההטבות האישי או מודעים רק לחלק ממנו, ושיעור דומה של משיבים (74%- 79%) אינם מודעים לסל ההטבות לבני המשפחה או לחלק ממנו.
"מצב זה של חוסר מודעות עלול למנוע קבלת טיפולים נפשיים ואחרים מנכי צה"ל ומבני משפחותיהם", מתריעים מחברי הדו"ח – "הליקויים והפערים המפורטים, הנכונים לעיתוי שלפני פרוץ מלחמת 'חרבות ברזל', נותנים משנה תוקף לחשיבות השלמת יישומה של רפורמת 'נפש אחת' בכלל ובעת הזו בפרט, נוכח הגידול הצפוי באוכלוסיית נכי צה"ל וכוחות הביטחון".
בדו"ח צויין, כי באפריל 2021 איציק סעידיאן, נכה צה"ל, הצית את עצמו מול מטה אגף השיקום. במאי אותה שנה החליטה הממשלה על רפורמת "נפש אחת", שמטרתה להביא לשיפור משמעותי של הטיפול והשיקום הניתנים לנכי צה"ל ומערכת הביטחון. תקציב הרפורמה לשנים 2021 - 2022 עמד על 1.5 מיליארד שקל (מתוכם 300 מיליון שקל עבור תקציב חד-פעמי).
אולם, מבקר המדינה מצא, כי הביצוע התקציבי המצטבר של תקציב הרפורמה בשנים אלה הסתכם בכ-443 מיליון שקל בלבד, - כ-30% מסך התקציב שאושר. שיעור הביצוע התקציבי המצטבר מתוך התקציב השוטף של הרפורמה, ללא התקציב החד-פעמי (שעמד על כ-1.2 מיליארד ש"ח), עמד על כ-38%.
הביצוע התקציבי בתחומי המענה למתמודדים עם פוסט-טראומה ובתחום ההכרה בצוללי הקישון היה נמוך עוד יותר ועמד על כ-66 מיליון שקל ושלושה מיליון ש"ח, בהתאמה, מתוך 461 מיליון שקל ו-43 מיליון שקל שתוקצבו, בהתאמה (14% ו-7% בלבד, בהתאמה), וזאת נוכח שיעורי מיצוי נמוכים של הזכויות על ידי נכי צה"ל.
מהדו"ח עולה, כי יותר משנתיים לאחר החלטת הממשלה ממאי 2021, הרפורמה כפי שתוכננה לא הושלמה בשלושה תחומי ליבה: עיגון ההטבות בחקיקה - כל ההטבות למעט בנוגע לרכב ולדיור עדיין לא הגיעו לכדי נוסח סופי, ותהליך תיקון חוק הנכים לא הסתיים;
במענה למתמודדים עם פוסט-טראומה - לא הושלמו משימות הנוגעות להרכב הוועדה הרפואית, להכרה במחלות נלוות שבהן לקו נפגעי פוסט-טראומה ולעדכון ספר המבחנים - משימות שהשלמתן עשויה להקל משמעותית על שלב ההכרה בנפגעי פוסט-טראומה.
מערכות התקשוב - לא הושלמה הקמת מערכת תקשוב חדשה לאגף השיקום. אי-השלמת המשימות בתחומים אלה פוגעת ביכולת אגף השיקום להביא לשיפור משמעותי של הטיפול והשיקום הניתנים לנכי צה"ל.
בתחום המענה למתמודדים עם פוסט-טראומה, שיעורי המימוש בשנת 2022 של תקציבי הזכאויות שנוספו בעקבות הרפורמה ושיעור הזכאים שמימשו את זכאותם היו נמוכים: מתוך תקציב של 177 מיליון שקל מומשו 49 מיליון שקל (כ-28%).
אנגלמן ממליץ שאגף השיקום ומשרד הביטחון יבצעו פעולות יזומות להגדלת המודעות ולהנגשת המידע בקרב נכי צה"ל בנוגע לזכויות ולהטבות המגיעות להם ולהגדלת שיעור המיצוי של זכויות אלה, וכן יפעלו להאצת התהליכים בתחום עיגון ההטבות בחקיקה, בשיתוף ארגון נכי צה"ל ולהשלמת המשימות בתחום מערכות התקשוב.
ממשרד הביטחון נמסר בתגובה: "משרד הביטחון ילמד ויישם את ההמלצות הנדרשות בדו"ח המבקר להשלמת רפורמת 'נפש אחת'. חלק מפעולות אלה כבר מיושמות בשלושת החודשים החרונים, בהן מטפל אגף השיקום ביותר מ-4,000 פצועי המלחמה, תוך דגש על טיפול מיידי, הסרת חסמים בירוקרטיים והכרה יזומה ביותר מ-90% מהפצועים כבר ביו הראשון לאשפוז.
אגף השיקום השקיע יותרמ-450 מיליון שקל במסגרת הרפורמה, לפיתוח יותר מ-90 שירותים חדשים. הרפורמה שינתה ופישטה את תהליך ההכרה. אגף השיקום החל במתן טיפול רפואי ונפש עם הגשת הבקשה, העביר ועדות רפואיות לבתי חולים שיקומיים, הקים את מרכז 'בידיים טובות', המעניק סיוע בהליך ההכרה ללא עלות וללא סיוע בעורכי דין ויזם מסגרות טיפול אלטרנטיביות.
מאז השקת הרפורמה וביתר שאת בשלושת החודשים האחרונים, עובדות ועובדי אגף השיקום עושים לילות כימים על מנת להעניק לנכי צה"ל החדשים והוותיקים את הטיפול והשירות הטובים ביותר. לראייה, השיפור הניכר בשביעות רצון נכי צה"ל מהמענה הניתן באגף, כפי שמצביעות תוצאות סקר שביעות הרצון הממשלתי".
תגובת משרד הביטחון לדו״ח מבקר המדינה בנושא רפורמת ׳נפש אחת׳:
משרד הביטחון ילמד ויישם את ההמלצות הנדרשות בדוח המבקר להשלמת רפורמת ׳נפש אחת׳. חלק מפעולות אלה כבר מיושמות בשלושת החודשים האחרונים, בהן מטפל אגף השיקום ביותר מ-4000 פצועי המלחמה, תוך דגש על טיפול מיידי, הסרת חסמים בירוקרטיים והכרה יזומה ביותר מ-90% מהפצועים כבר ביום הראשון לאשפוז.
אגף השיקום השקיע יותר מ- 450 מיליון ש״ח, במסגרת הרפורמה, לפיתוח יותר מ-90 שירותים חדשים. הרפורמה שינתה ופישטה את תהליך ההכרה. אגף השיקום החל במתן טיפול רפואי ונפשי עם הגשת הבקשה, העביר ועדות רפואיות לבתי חולים שיקומיים, הקים את מרכז 'בידיים טובות', המעניק סיוע בהליך ההכרה ללא עלות וללא סיוע בעו"ד, יזם מסגרות טיפול אלטרנטיביות ועוד.
משרד הביטחון וארגון נכי צה"ל הם שהצליחו, לאחר 18 שנות קיפאון, לחוקק בשנה החולפת את שני פרקים הראשונים בחוק הנכים- בתחומי הדיור והרכב הרפואי, חקיקה שמסייעת רבות במלחמה. הפרקים הבאים מקודמים בימים אלה, כשלקחי חרבות ברזל מוטמעים בהם, מתוך כוונה להביאם להצבעה בקריאה ראשונה במושב הכנסת הקרוב. השלמת החקיקה תאפשר להבטיח את זכויותיהם של נכי צה"ל בתחומי הרפואה, הטיפול הפסיכוסוציאלי והכלכלי ומימושן של הזכויות החדשות ברפורמה.
מאז השקת הרפורמה, וביתר שאת בשלושת החודשים האחרונים, עובדות ועובדי אגף השיקום עושים לילות כימים על מנת להעניק לנכי צה"ל החדשים והוותיקים את הטיפול והשירות הטובים ביותר. לראיה, השיפור הניכר בשביעות רצון נכי צה"ל מהמענה הניתן באגף כפי שמצביעות תוצאות סקר שביעות הרצון הממשלתי. ביחס לסקר המוצג בדו"ח המבקר, אנו סבורים שרפורמה בסדר הגודל הזה, נכון שתיבחן לאורך זמן.
בימים אלו פועל משרד הביטחון מול משרד האוצר על מנת להשיג לאגף את הכלים הנדרשים לעמידה במשימה חשובה זו, בדגש על תוספת משמעותית של תקני כח אדם.
תגובת ארגון נכי צה"ל על דו"ח מבקר המדינה: מדינה במלחמה מתנהגת כמו בשגרה מנומנמת
עו"ד עידן קלימן, יו"ר ארגון נכי צה"ל: "שנים אנו זועקים על הצורך ברפורמה ובשנים האחרונות ליישום המיידי שלה, ונתקלים בגלגלי הבירוקרטיה של הליכי החקיקה, תוך הפקרת הפצועים ללא מתן סיוע מיידי לליקויים הקיימים. עכשיו מראים לנו איך נראית מדינה במלחמה שמתנהגת כמו מדינה בשגרה מנומנמת. הנחשול האדיר של פצועי צה"ל שמגיע לפתחנו מצריך היערכות בזק על מנת לתקן את כשלי העומק באופן יסודי - הן בתשתיות אגף השיקום והן בחקיקת בזק. על הממשלה לקיים את החובה המוסרית והערכית שלה לפצועים ולהעביר החלטת ממשלה כבר בישיבה הקרובה, ליישום הרפורמה באופן מיידי עוד לפני העברתה בחקיקה - זה צו השעה!״.